肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)较 肠系膜上动脉栓塞 更少见,由于MVT的临床症状与体征无特异性,加上临床医师对本病常缺乏认识,故诊断十分困难,因此,MVT很难在术前确诊。
(一)治疗 1981~1986年,作者为15例股青肿病人作了 静脉血栓 切除术,术中和术后虽未发生重型 肺栓塞 ,治疗结果也好,但自1986年后,竞未作一例同样手术,提示非手术方法疗效甚佳,对晚期前病例几乎是代替了包括取栓和肌间隙减压等手术。 急性髂-股 静脉血栓形成 ,无疑发病急骤、发展迅速,理应施以最有效的方法。 静脉应用肝素,虽可立即起到抗凝作用,从而...
根据血栓发生部位不同可分为两大类。 1.浅 静脉血栓形成 常累及大隐静脉或小隐静脉或其属支,多发生于 静脉曲张 的基础上。主要特征是 血栓形成 部位疼痛,外表可见浅静脉有一发红、 低热 的索状物,有触痛,周围红肿。其栓子不易脱落,一般不会引起肺动脉栓塞。另外,迁徙性浅静脉血栓形成往往是癌症的一个提示性症状。 2.深 静脉血栓 形成 按其部位和病情不同可分为以...
(一)治疗 颅内静脉系 血栓形成 应尽早诊断、及时治疗,治疗原则包括降颅压、改善循环、对症治疗及病因治疗等。 1.炎性血栓 积极处理感染灶,对患者血及 脑脊液 进行细菌培养,选择敏感易通过血-脑脊液屏障的抗生素,对病原菌不清楚者应联合应用抗生素。热退之后还应继续使用足够时间抗生素,一般抗生素应用时间不应少于1个月。 2.非炎性血栓 (1)外科治疗:直接进行静...
...药,可采用肝素抗凝,尿激酶溶栓,右旋糖酐及中药活血化淤治疗。在中药选择上,由于病人不能口入,可应用 三七 总皂苷(血塞通)或 灯盏花 注射液静脉输入。肝素抗凝一般5~7天,尿激酶7~10天,在停用肝素前2天给予华法林,停用肝素后华法林改为维持量,抗凝治疗至少3~6个月,可以收到较好效果。但在保守治疗期间要严密观察,一旦出现肠坏死迹象,需及时手术。 静脉血栓形...
1.急性型 发病突起,有剧烈 腹痛 、 腹胀 和 呕吐 ,主要因胃肠淤血所致;若血栓繁衍至肠系膜上静脉,则可有 腹泻 、血便、腹痛、腹胀、 腹部压痛 、 腹肌紧张 和叩击痛等 腹膜炎 或 麻痹性肠梗阻 的表现。在婴幼儿,可表现为突发性 上消化道出血 , 脾肿大 多属轻微;若血栓蔓延至门静脉主干及肝内分支则可出现大量 腹水 。 2.慢性型 病人若渡过急性期,由...
针对MVT病因的继发因素(如: 肝硬化 并发 门静脉高压症 、腹腔脏器的感染、血液 高凝状态 等)进行有效的防治,避免疾病进一步发展而发生MVT。
西医治疗 门静脉血栓形成的急性型,宜行内科治疗,如抗凝、祛聚、溶栓、解痉,对发生出血的病例,应以止血、抗 休克 为主。 对慢性病例,总的目标是制止食管、胃底静脉的破裂出血,抢救生命;降低门静脉压力,防止复发出血;解除 脾功能亢进 。 1.止血措施 针对出血,临床医师很难估计病人将出多少血,采用什么方法能一劳永逸 地防 治出血复发,因此对发生出血者,即使是小量...
由于MVT的病变范围及 血栓形成 的快慢不一,故MVT的临床表现的轻重因人而异。例如,受累肠段少且血栓形成慢者,仅表现为 食欲减退 及 腹部不适 ,症状可持续数天到数周。如病变范围广、血栓形成快者则多有起病急、 腹痛 程度重等表现。因此,MVT患者的临床表现常缺乏特征性。 1.腹痛 多数病例先有腹部不适的前驱症状,继而发生腹痛,并逐渐加剧,多为阵发性绞痛,仅...
...诊断较困难。临床上常误诊为急性 肠梗阻 、胰腺炎、胆囊炎、 原发性腹膜炎 等。在以下不同情况下应考虑本病的诊断: 腹痛 、腹部 脓肿 、 门静脉高压 、 上消化道出血 等。在临床诊治 肝硬化 门静脉高压的过程中,对于急性起病、不明原因的腹痛、 腹胀 、血样便,无明确原因的上消化道大出血或 脾大 ,不明原因的 麻痹性肠梗阻 ,合并有血液 高凝状态 ,特别对于 ...
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