...如镜面，脉弦偶见结代。 【学生】老师，从这一诊患者的表现阴虚比较明显，为什么前医从健脾燥湿、理气开胃方面论治?您是如何分析? 【老师】这就是临床问题的复杂性。前医生诊视病人时，症情的反映尚不典型，经过上述治疗阴虚证表现逐渐比较突出了，也不能说前医毫无考虑，在方中加入 麦冬 、 乌梅 之类，但认为津液不足是水不化气，津不上承，况且运用上述方法也是治疗不思食的常...
...参术”。《病机汇论》说得更加明白，“凡痢疾初起，形气尚强，胀实坚痛者，可速去其积，积去则痢自止，此通因通用，胀随痢减之法也”。清代名医喻嘉言治验一痢疾重证，“朱X X，夏月患痢疾，昼夜达百次，不能起床，以粗纸铺于褥上，频频易置，但饮水而不进食，肛门如火烙，扬手掷足，躁扰无奈，脉弦劲紧急，于是以 大黄 四两， 黄连 、 甘草 各二两，频煎随服而愈”。其取效之关...
...杂之痞，依四诊所见，其以胸脘部满闷堵塞为主，应属实多虚少； 舌苔厚腻 ，中部发黄，当热重于寒。宜用消痞除满散结，调补脾胃，协调寒热之法治之。临床上此类患者并不少见，且多系病程较长，自以为是慢性胃病而屡用胃药而疗效不显著。 【医生乙】老师所用方剂似是仲景之 枳术汤 与 半夏泻心汤 加减而成，请老师谈一下治疗此证选方用药之思路。 【老师】说得对。此方确系仲景之 ...
... 口舌生疮 ，小便黄少及腿酸的反应。这是机体驱邪外出，正邪斗争的—种反应。从“免疫学说”观点讲，是激活免疫细胞的反应，是疾病趋于好转的反应。临床证明，肝炎在治疗中，凡出现反跳者，病易治愈。反之效果并不佳。病人了解情况，心中安定。并嘱其继续服药。 复诊六：患者来诊欣然告之曰：我按医生嘱咐，继续服药2个多月。化验结果：ALT已恢复正常，HBsAg、HBeAg转阴...
...嘱其再取3剂，多煎汁，不拘次数，当茶饮(因此药味甘易饮)，以滋补胃肠之津液。 【医生甲】请老师谈一下诊治此证之思路。 【老师】食少纳呆一证，临床较为多见，但治疗有效有不效。盖因此证之原因不一，证情各异，如不仔细查询证情、病史及用药情况，而只是治以健脾理气，开胃进食之品，则往往会有很大一部分患者疗效不佳。总的来看，食少纳呆之证，大抵不外虚、实两类。所谓实者，是...
...故敢直投苦寒清热，淡渗利湿之剂，患者服后，果如预想的一致，收到了满意的效果。 从以上分析不难看出，此证的分析判断，是从发病季节、受邪之原因、临床症情之表现，再结合所用之药的效果等多方面因素综合分析而得出的结果。 【医生乙】如老师所言，此证系湿热痹证。为何其人按风寒湿痹治疗呢? 【老师】关于这一问题，我考虑可能有三方面的原因：一是，从理论上来看，《内经》在论述...
...体消瘦，两眼无神， 面色青灰 ，眼眶四周色黑而晦暗，口唇青白无华，舌体淡润苔白滑。脉沉弱。 根据患者的病程、病情变化和服药情况，尤其是现在的临床表现，知此病早已由热变寒，由实转虚。所以用前药不唯不效，反使病情加重。其淋已非初起时之热淋(或湿热淋)。此证，不仅下焦阳气虚乏，且中上二焦之阳气也已不足。故为其书方： 党参 15g， 黄芪 20g， 白术 15g， ...
...心悸不寐之证可渐痊愈。加山药、干姜完全是为了纠正前药之误。当腹部冷痛消失，泄泻渐止之后，即去此二药，改用归脾丸而病愈。 【学生甲】不寐一证，临床较为多见，请老师谈谈具体的证治。 【老师】张景岳说过，“不寐证，虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者盖实证，无邪者皆虚...
...体温反而更高；大便尚可，不燥不溏； 小便 量少而色黄；虽数日不欲食，而脘腹胀满犹不稍减。患者舌体淡胖，苔白黄而腻，脉象濡缓。 据其发病过程，临床表现，所用药物及服药后之情况，特别是现有的症状、舌象、脉象等情况综合分析，此病属于湿温，证为湿热并重。拟以化湿清热之法为主，稍佐清心开窍之品。为其疏方： 杏仁 10g， 厚朴 15g， 菊花 10g， 白蔻仁 10g...
...创伤 ，邪毒乘虚而入，致使筋脉拘急而发痉者，名曰破伤风，亦属实证。 综上所述，产后病痉是以虚为主，总以失血过多、营阴耗损、津液亏乏为前提。而临床所见，亦是虚证多而实证少，或为虚多实少的虚实夹杂证。一般而言，后虚风内动者，以气血虚弱为主，患者除表现发痉抽搐之外，多具 面色苍白 ，心悸自汗，舌淡脉细弱等虚衰症侯。治以益气补血、柔肝息风为主，可用十全大补汤或傅青主...
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