1.颈部 食管穿孔 应与器械检查损伤或未穿孔的 食管异物 相鉴别 颈部食管穿孔虽 颈部疼痛 及 胀感 ，吞咽或颈部活动时可加剧，但检查时胸锁乳突肌前缘往往有压痛，局部可有肿胀及 皮下气肿 ，体温及白细胞计数逐渐增高。X线摄片发现颈筋膜层有游离气体。 2.食管下段穿孔需与胃及十二指 肠穿孔 相鉴别食管下段穿孔后常出现上腹部肌 紧张 ，因纵隔炎脊椎活动可使疼痛加
食管可以被多种不同的原因引起损伤，根据损伤的原因大体上分为机械性损伤和化学性损伤，机械性损伤中又可分为腔内损伤和腔外损伤，近年来随着在食管腔内用仪器进行诊断和治疗的病例迅速增加,医源性 食管损伤 在这类疾病中占的比例也不断无病增大，另外根据食管损伤的部位又分为颈部食管损伤、胸部食管损伤和腹部食管损伤。 1.腔内损伤 采用腔内医疗器械诊断和治疗食管疾病在当今是
多见于 心绞痛 。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性 循环衰竭 等为常见的诱因。
1.X线检查 根据穿孔的部位和原因做X线平片检查，颈部穿孔可以发现颈部筋膜平面含有气体， 气管移位 ，食管后间隙增宽，正常的颈椎生理弯曲消失，在有些病人可以在食管后间隙发现有气液平，颈 部或 纵隔气肿 以及 气胸 ，气腹，胸部 食管穿孔 时发现纵隔影增宽，纵隔内有气体或气液平，胸腔内气液平，腹部食管穿孔时可发现隔下游离气体，用普通X线检查，约有12%到33%
（ 呕吐 、 眩晕 ） 金门申脉治头胸，重痛虚寒候不同。 呕吐更兼眩晕苦，停针呼吸在其中。 金门∶在足外踝跗骨下陷中。针三分，透申脉，泻实补虚，灸二七壮。 申脉∶在足外踝骨下赤 白肉 际横纹。刺入半寸，泻多，补少，禁灸。
元胡索 末三钱酒下。（百药入口即吐者，服此即愈。并治下痢 腹痛 ）
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