山东中医学院方剂教研室 杨雅西 患者，男，4岁。 发热 4天，伴有头项强痛， 鼻塞 流涕，喷嚏时作， 咳嗽 痰白，肢体酸痛，曾 呕吐 数次，胃纳减少，大便稀软。病儿子素易出汗，且经常患 感冒 。查：舌尖稍红，苔薄白，咽红，脉浮数重取 无力 。体温38℃。 辨证：感冒(体虚外感，偏于风寒)。治法：益气解表， 宣肺散 寒。处方： 柴胡 6g， 前胡 6g， 川芎...
...如此! 【老师】首诊时独用辛夷花散剂的目的，只不过是为了取得暂通鼻窍的速效而已，岂敢奢望其拔除病根!大家知道，鼻窒的基本病机不外两条，一是本虚，即脾肺肾虚，清阳不升；二是标实，即浊邪凝滞鼻窍。运用内治法治疗本病，无论选用何方，均须以开窍通塞药为向导，方能直达病所而奏效。所以开窍通塞药的恰当运用，实为一大关键。实践证明，通鼻塞的药物中，辛夷花最负盛名。但如入煎...
...短 、 头晕 目眩、手足心热、 口干 不欲饮、双目干涩、 皮肤瘙痒 、大便干结。遂求中医诊治。诊见形体中等、营养欠佳、 眼睑浮肿 、面色觥白虚浮、精神疲惫、肌肤欠润、唇甲苍白、 下肢浮肿 、呕吐频作，舌质淡、少苔，双脉沉细数。中医诊断：①关格、 脾肾阳虚 证，浊邪侵犯中焦；②虚劳，气血两虚证。拟以健脾益肾、止呕降浊之法治疗。处方组成： 黄芪 25g， 党参 ...
...粘膜无黄染，神清语明，心界不大，心率60次／分，节律规整，心音略低钝，双肺呼吸音清，腹平软，胃区压痛，叩之鼓音，墨菲氏征(+)。舌边尖红，脉虚弦。追问病史，心绞痛每次均于用药30分钟后缓解，曾患有急性 黄疸 性 肝炎 治愈，无吸烟饮酒史。实验室检查回报：血常规WBC1.10x109／L，S71．％，L29％。心电图示窦性心律，心率70次／分，P-R间期0．1...
...师】以上3例痛经，临床表现不一样。根据中医诊病的特点，以辨证施治为主，以辨证找出病因，确定治疗方法。《景岳全书·妇人规》云，“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因 血虚 ，有因气虚。实痛者，多痛于经未行之前，经通而痛自减；虚痛者，于经行之后，血去痛未止，或血去而痛益甚……”。 景岳之说，符合痛经的辨证方法。寒凝血瘀的痛...
...各异，如不仔细查询证情、病史及用药情况，而只是治以健脾理气，开胃进食之品，则往往会有很大一部分患者疗效不佳。总的来看，食少纳呆之证，大抵不外虚、实两类。所谓实者，是由邪气有余，干犯胃府而致胃气不降。凡证属实者，皆有实证 实脉 等一派有余之象。去其有余之邪，则胃气复常，而饮食自能如常。所谓虚者，由于正气不足。其中有脾胃自身之虚者，也有由其他脏腑之虚损而累及于脾...
...活血化瘀法则水肿消失，请您讲其机理。 【老师】水肿病久后出现瘀血现象，则与“水能病血、血能病水”之机理有关，瘀血即为水肿之因，又为水肿之果，说 明水 血为患，具有一定的联系，鉴于以上认识，因此，在治疗迁延难愈的水肿病时，要想到采取活血化瘀法。 【学生乙】请老师谈一下临诊时如何对水肿进行辨证施治。 【老师】水肿的辨证，应先分为阳水、阴水。《 丹溪心法 ·水肿》...
...后产生副作用而辍服，特来商洽。 刻诊：右腰腹隐痛，小便微黄，稍感淋沥涩痛； 纳差 ， 气短 乏力 ，头眩 耳鸣 ；舌淡，脉沉弱。 拟诊为“肾虚尿石”，治宜 温肾 益气合滋肾填精，辅以化瘀通窍。方选张景岳“煨肾散”化裁： 杜仲 12g， 肉苁蓉 15g， 巴戟 肉12g， 熟地 30g， 胡桃肉 30g， 淮牛膝 12g， 黄芪 20g， 当归 6S， 穿山甲...
...加用激素，症状曾一度缓解，但停药不久又复发，且有加重趋势，遂不敢再用。又曾施以冷冻疗法2次，亦有所缓解，但一患 感冒 又复发。中医曾诊断为 虚火 喉痹 ，按肺肾阴亏、虚火上炎治之，选用 百合固金汤 、知柏 地黄汤 、 养阴清肺汤 等30余剂，诸症似有所减轻，但又增 纳差 ，脘腹发凉。更医按 梅核 气治之，用 半夏厚朴汤 合丹栀 逍遥散 3剂，咽干灼热加重。迁...
...夜约下痢30余次。并且时时呕逆，不能进食。 视其舌脉：舌质深红而绛，舌根部有厚腻黄黑苔，脉象沉数。 据其脉症分析：此证湿热内盛，阴血损伤，正虚邪实，已成危侯。当先荡涤湿热，去邪以存阴，乃取 小承气汤 合王氏 连朴饮 加减，因势利导。处方： 黄连 10g， 厚朴 10g，生 大黄 8g， 枳壳 8g， 广木香 3g， 竹茹 15g，炒 莱菔子 10g, 地榆炭...
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