...员骨钙释放入血，近端肾小管对钙的回吸收增加，并间接促进肠钙吸收而形成高钙血症。也见于多发性内分泌腺瘤（MENI型和Ⅱ型）的患者。原发性甲旁亢病人中约1.6%～6.8%血钙升达3.75mmol/L（15mg/dl）或以上，称甲旁亢危象。 表59-1 高钙血症的病因和发生机理 （1） 骨吸收增加 恶性肿瘤（异源性PTH综合征、肿瘤未伴 骨转移 、肿瘤伴骨转移、淋...
...、 缺氧 ，导致脑 酸中毒 ，继而发生脑血管运动 麻痹 及脑 毛细血管 通透性增加，出现 脑水肿 、 肿胀 ，进一步促使 颅内压增高 加重，病情恶化。为了防子和打破这一恶性循环，所以在处理颅脑创伤的一开始，就必须充分重视，保持 呼吸道 的通畅和氧的正常交换，使P a O 2 在20.0kPa（150mmHg）以上，P a O 2 在3.33-4.0kP a ...
一、 感染性休克 的病因 感染性 休克 由多种病原及其毒素引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体及立克次体等，其中以革兰阴性菌为多见（如 脑膜炎 球菌，大肠、变形、绿脓、克雷白、 痢疾 杆菌等）。亦可见于革兰阳性菌（如 肺炎 球菌、金黄色 葡萄 球菌及产气荚膜杆菌等）。随着住院时间的延长，临床各种 创伤 性检查增多和治疗方面的进展，革兰阴性杆菌引起的感染性...
...下降；或是心室充盈突然受阻。因此，称之为“动力衰竭”（power failure）或者“泵衰竭”（pump failure）。临床上最多见的病因是急性的 心肌梗死 （因 心肌坏死 ，收缩能力降低而致泵血障碍），其他原因有急性 心肌炎 、重症的急性瓣膜病、严重 心律失常 、 心包填塞 、心脏 创伤 、室中隔穿孔、乳头肌 腱索断裂 、 张力性气胸 、 肺栓塞 、...
... ， 感染 可与颅内 海绵窦 相通。这些解剖特点常使感染变得复杂化，如果治疗不当或延误治疗，颌面部 急性感染 造成严重 并发症 或导致死亡的病例并不罕见。 一、感染病菌 颌面部感染可以由一种 细菌 引起，或由多种细菌混合引起。根据不同的 病原菌 ，可分为化脓性感染、腐败 坏死 性感染及特异性感染。 （一）化脓性感染 口腔 中最常见的 致病菌 为 葡萄球菌 ，...
...长者，均为有意义 菌尿 。有意义菌尿实际上即指尿路 细菌感染 。尿内有大量细菌生长而无临床症状者称为无症状细菌尿。尿路感染甚为常见，在感染性病人中其发病率仅次于吸呼道感染，尤其多见于女性，约10％～20％的成年妇女均曾患过尿路感染。 一、病因及发病机制 （一）致病菌 任何致病菌均可引起尿路感染，绝大多数革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌...
...栓子堵塞而引起的严重并发症，最常见的栓子是来自静脉系统中的血栓。当栓塞后产生严重血供障碍时，肺组织可发生坏死，即称肺梗死。 PE是急性肺部疾病的常见原因。目前美国每年发病率约60万人以上，死亡于PE的达20万，在临床死亡原因中居第三位。值得注意的是凡及时作出诊断及治疗的PE病人中，只有7%死亡，而没有被考虑PE诊断的病人中60%死亡，其中33%在第1h内迅速...
...经血流到达肾脏后，可以自由通过肾小球滤过；有的药物与蛋白结合，则不能经肾小球滤过。因此，药物的血浆蛋白结合率，与肾小球滤过率有密切关系。肾脏病患者，药物清除率的变化大致与内生肌酐清除率的变化相一致。用肌酐清除率作为肾功能指标，从而判断药物从肾脏清除的状况。但若兼有肾小管排泄和重吸收的药物，以肌酐清除率来调整药量则有一定的缺陷，如氨基糖甙类药物。有的药物能扩张...
...，并有助于纠正 休克 。 为保持血容量，解除肾动脉痉挛，防止休克，可采用以下措施：①早期输入与受血者同型的新鲜血（24h内采集），用量视患者病情及输入的异型血量而定。②给予α受体阻滞剂如 苄胺 唑啉（Regitine），以20～50mg/L的溶液静滴，每分钟20～40滴。或 酚苄明 0.5～1mg/kg体重，在1h内 滴定 。③严禁使用 血管收缩剂 。 若发...
...如不治疗，大约一年死亡。 恶性高血压 在 原发性高血压 中发生率为1%。 1914年Volhard和Fahr首先阐述了恶性高血压的临床表现和病理改变，以后Keith等进一步描述了恶性高血压时 视网膜出血 、渗出和 视乳头水肿 等 眼底改变 。在有效的聊压药应用之前，恶性高血压发生率高，舒张压大于15.35kPa(115mmHg)者，如不予降压治疗，10%～2...
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