...， 小便 黄赤短涩而热。住院后曾用各种方法治疗而发热始终不退，逐渐出现下肢麻木，行动不便，软弱 无力 而终至不仁不用。 根据患者之发病过程、临床表现，知此病为痿蹙无疑，但其属何证，一时颇为踌躇。但一见患者之舌象，心中顿觉豁然。其 舌质红绛 ，苔黄白而粘腻(患者言，今晨已刮去1次，否则更厚)，此乃湿遏热伏，湿热并重之证。《内经》早有撌炔蝗粒?？？ 大筋软短，...
...，腹满胸闷也大有好转，已不觉呕逆、恶心；头目也觉清爽。又3剂后，诸证皆乎。后用脑立清善后。 【医生甲】请老师谈谈此证的辨证思路。 【老师】在临床中，患者经常出现大便秘结，或三五日1行，或七八日1解，便时干涩困难，同时伴有腹部胀满，胸脘满闷，烦热，经常 嗳气 ，呕逆，饮食减少，或两胁胀痛，或呼吸不顺畅而气粗，渐渐出现头晕目眩、耳鸣，或头部胀痛者，并不少见。高龄...
...故敢直投苦寒清热，淡渗利湿之剂，患者服后，果如预想的一致，收到了满意的效果。 从以上分析不难看出，此证的分析判断，是从发病季节、受邪之原因、临床症情之表现，再结合所用之药的效果等多方面因素综合分析而得出的结果。 【医生乙】如老师所言，此证系湿热痹证。为何其人按风寒湿痹治疗呢? 【老师】关于这一问题，我考虑可能有三方面的原因：一是，从理论上来看，《内经》在论述...
...体消瘦，两眼无神， 面色青灰 ，眼眶四周色黑而晦暗，口唇青白无华，舌体淡润苔白滑。脉沉弱。 根据患者的病程、病情变化和服药情况，尤其是现在的临床表现，知此病早已由热变寒，由实转虚。所以用前药不唯不效，反使病情加重。其淋已非初起时之热淋(或湿热淋)。此证，不仅下焦阳气虚乏，且中上二焦之阳气也已不足。故为其书方： 党参 15g， 黄芪 20g， 白术 15g， ...
...腹中胀痛不休，泻下物多腐臭之气，舌苔垢腻，脉滑有力等特点，治宜消积导滞，可用枳实 导滞汤 合 保和丸 之类(处方略)。 第二，要注意兼挟证。临床所见，凡久泻不愈者，多为兼挟证。如脾虚挟湿证，脾虚挟滞证，脾虚气陷证，脾肾两虚证，湿热兼积滞证等，而此类证侯较之单纯的虚证、实证则尤为多见。脾虚挟湿证：表现大便溏泻，反复不愈， 腹胀 ，食不化，四肢倦怠，舌苔白腻等特...
...g， 炙甘草 8g，红枣30g， 砂仁 5g。5剂。并嘱 粳米粥 调养。5剂后黄疸渐退，在原方基础上随症加减，至4月29日前后服药近80剂，临床症状消失，化检?切正常，而告痊愈。1995年2月随访，康复如常人。 【学生甲】该病人年事已高，病情又重，正气又衰，老师为何用制军、 番泻叶 攻下，用寒凉 解毒 重剂清化? 【老师】金元四大家之一的张从正早有明训，“良...
...夜加班工作，亦无明显异常出现。 【学生甲】老师，这例患者您是从“头痛”一病着手治疗的，数年疴疾，霍然而愈，请老师讲讲其要点。 【老师】头痛是临床上常见的自觉症状，可以出现于多种急性、慢性疾病的过程中。祖国医学的所谓“头痛”，系指在内科杂病中以头痛为主要症状者，若属某一疾病过程中而出现的兼症，则不应列入头痛一证讨论范围内。 头痛一般可分为外感头痛和内伤头痛两大...
...病证。正如张仲景在《 伤寒 论·平脉法第二》中说，“关则不得小便，格则吐逆”。因此关格一病是指上吐下闭之证，以尿少、 尿闭 、恶心呕吐为主要临床表现，属危重病证，多见于 水肿 、 癃闭 、 淋证 等病证的晚期。此病诊断为关格并不难，从临床表现上看，除具有呕吐频作、尿少两大主证外，还有脾 肾阳虚 和阴 血虚 衰等证侯。恶心呕吐、不思饮食、腰部酸痛、形寒肢冷均为...
...叶 10g 杏仁 15g， 生姜 10g。水煎服，日2?次。2剂后，咳嗽大减，又4剂而愈。 【医生甲】清老师谈一下诊治此证的思路。 【老师】临床上遇到咳嗽患者，首先当辨别其为内伤咳嗽还是外感咳嗽。此患者平素既无咳嗽 痰饮 之宿疾，又无肺气肺阴不足之虚象，只于1个多月前偶感外邪而发病，虽然咳嗽始终不愈，但并无 气短 乏力 ，痰多气逆， 潮热 颧红等症，显非内伤...
...助阳、化气行水，方用 济生肾气丸 合 真武汤 。有瘀血征象的，常用活血化瘀法或合用活血化瘀法，取血行水亦行之意。 【学生丙】对于血瘀型水肿，临床上常用哪些方药。 【老师】《金匮要略》中的 当归 芍药散 是活血化瘀治疗水肿的常用方，方中 当归 、 川芎 、 芍药 活血， 茯苓 、 白术 、 泽泻 利水；(直指方)提出“血分宜 桂苓汤 ( 桂枝 、茯苓、 苍术 ...
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