结肠造口是结直肠恶性肿瘤、外伤和新生儿肛门、直肠畸形等疾患的一种治疗手段,做腹会阴联合切除术(Mile)后,腹腔内可形成了两个孔隙:造口肠管与左侧腹壁间的孔隙和盆底腹膜缝合不当或 腹胀 致盆底腹膜裂开形成的缝隙。小肠滑入此两孔隙即形成乙状结肠造口旁沟疝(postsigmoidostomic hernia)。乙状结肠造口旁沟疝是结肠造口术后的一种并发症,可发生...
因横结肠位置的变化可误诊为乙状结肠,应注意鉴别。
本病大多数(约70%左右)发生于结肠造口手术后肠蠕动恢复期或出院前,也可发生 于术 后若干年。临床表现为急性 肠梗阻 或慢性肠梗阻。 1.急性肠梗阻表现 病人脐周及左下腹突然出现阵发性加重的 腹痛 、 腹胀 、 呕吐 、停止排便和排气。 肠鸣 音亢进,可闻及 气过水声 。 2.慢性肠梗阻表现 部分病人乙状结肠造口手术后长期腹痛、 腹部不适 。此种情况多为乙状...
(一)发病原因 乙状结肠造口后,正常的解剖关系发生改变,在乙状结肠与侧腹壁之间形成孔隙是成为本病的潜在基础,而各种原因导致的腹腔内压升高,则是促使本病发生的诱因。 (二)发病机制 乙状结肠造口时,拖至腹壁造口的结肠与其左侧腹壁之间形成孔隙,该孔隙的内界为乙状结肠,外界为侧腹壁,后侧为髂腰肌(图1),似一疝环。手术时未缝合该孔隙或缝合闭锁不良,如果术后再出现显...
横结肠扭转是指横结肠襻的扭转,临床少见。常合并于其他先天性畸形。
乙状结肠动脉sigmoid arteries常为2-3支,发出后入乙状结肠系膜,至乙状结肠附近,每条动脉分为升、降二支,互相吻合成动脉弓。最上一支的升支与左结肠动脉的降支吻合,最下一支的降支与直肠上动脉多无吻合。分支布于降结肠下部及乙状结肠。
须与低位 直肠癌 患者Miles手术后盆底腹膜裂孔疝、 粘连性肠梗阻 相鉴别。有作者指出,术后早期出现 肠梗阻 、怀疑为盆底腹膜裂孔疝时,可用结肠镜由会阴部伤口插入,如看到脱出的肠曲,即可诊断。
(一)治疗 急性横结肠扭转的治疗原则是:维持水电解质平衡,应用抗生素,改善全身情况,急症手术,切除扭转的横结肠近端造瘘,解除 肠梗阻 。 1.横结肠部分切除,一期吻合 扭转复位后横结肠活力良好时,患者一般情况好的,施行扭转肠段切除,一期对端吻合。单纯横结肠固定术复发率高,故不宜采用。横结肠切除后两端距离不能吻合的,必要时连同右半结肠切除,作一期回肠和横结肠左...
横结肠扭转发病急骤。表现为急性机械性 肠梗阻 ,除上腹阵发性绞痛外,有明显的 腹胀 。 呕吐 比较轻,发生得晚。可无排便排气。 体征:腹部检查,可见腹胀不对称,上腹部可触及扩张压痛的肠襻,叩诊呈鼓音,早期 肠鸣 音亢进,可闻及 气过水声 。有的发病缓慢,可以呈反复发作病程,症状不甚明显。 患者有突发性上腹部绞痛、腹胀、 恶心 、呕吐,上腹绞痛阵发性逐渐加重。...
(一)发病原因 横结肠扭转和其系膜过长、结肠脾曲活动度过大有关。先天性索带或腹腔手术粘连,慢性 便秘 、远端阻塞性病变以及妊娠等也可能是促进因素。当扭转至270°时即可形成闭襻性绞窄性 肠梗阻 。 (二)发病机制 目前没有相关内容描述。
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