...服,每日1剂,分2次服,连续服用3剂。 三诊:诸症皆愈。嘱家长多带小儿在户外活动,注意平素增减衣被宜适度。 【学生甲】老师, 小儿感冒 一病临床上最为常见,多因外感时邪所致,您在方中用人参,是否有留恋邪气之虞?望指教。 【老师】本例病儿所用处方是《小儿药证直诀》之 败毒散 化裁而来。钱氏立 败毒散 本意即为小儿所设,因小儿元气未充,故用小量人参培补元气以祛其...
...偏温燥的 金沸草散 数剂后咳嗽加重,这容易理解。但改用 止嗽散 、 清燥救肺汤 、 沙参 麦冬 汤等10余剂,亦似效非效,就不大好理解了。据临床观察,止嗽散温润平和,不寒不热,疏风祛痰,宣肺止咳,颇适宜于新久咳嗽,疗效确切。而清燥救肺汤宣肺降逆,清燥润肺; 沙参 麦冬汤甘寒生津,清养肺胃。此方药虽不完全契合风燥伤津液的病机,也相距不远。 【老师】本例喉痒呛咳...
...参术”。《病机汇论》说得更加明白,“凡痢疾初起,形气尚强,胀实坚痛者,可速去其积,积去则痢自止,此通因通用,胀随痢减之法也”。清代名医喻嘉言治验一痢疾重证,“朱X X,夏月患痢疾,昼夜达百次,不能起床,以粗纸铺于褥上,频频易置,但饮水而不进食,肛门如火烙,扬手掷足,躁扰无奈,脉弦劲紧急,于是以 大黄 四两, 黄连 、 甘草 各二两,频煎随服而愈”。其取效之关...
...症。正如这位同学所说的,胀满属实证的看法,是易于被人们理解和接受的。因为腹内或有气滞,或有食积,或有水湿,皆可影响肠胃气机通畅,而生胀满。从临床看,胀满之属于实证者确实很多,而用诸如理气开郁,消导食滞,逐水化湿等法也确能取得满意的效果,因而人们对其比较熟悉。可是,在临床上,气虚或虚寒胀满,也为数不少。中焦气虚为什么能产生胀满呢?因中焦脾胃,主升清而降浊。若脾...
...杂之痞,依四诊所见,其以胸脘部满闷堵塞为主,应属实多虚少; 舌苔厚腻 ,中部发黄,当热重于寒。宜用消痞除满散结,调补脾胃,协调寒热之法治之。临床上此类患者并不少见,且多系病程较长,自以为是慢性胃病而屡用胃药而疗效不显著。 【医生乙】老师所用方剂似是仲景之 枳术汤 与 半夏泻心汤 加减而成,请老师谈一下治疗此证选方用药之思路。 【老师】说得对。此方确系仲景之 ...
..., 小便 黄赤短涩而热。住院后曾用各种方法治疗而发热始终不退,逐渐出现下肢麻木,行动不便,软弱 无力 而终至不仁不用。 根据患者之发病过程、临床表现,知此病为痿蹙无疑,但其属何证,一时颇为踌躇。但一见患者之舌象,心中顿觉豁然。其 舌质红绛 ,苔黄白而粘腻(患者言,今晨已刮去1次,否则更厚),此乃湿遏热伏,湿热并重之证。《内经》早有撌炔蝗粒??? 大筋软短,...
...,腹满胸闷也大有好转,已不觉呕逆、恶心;头目也觉清爽。又3剂后,诸证皆乎。后用脑立清善后。 【医生甲】请老师谈谈此证的辨证思路。 【老师】在临床中,患者经常出现大便秘结,或三五日1行,或七八日1解,便时干涩困难,同时伴有腹部胀满,胸脘满闷,烦热,经常 嗳气 ,呕逆,饮食减少,或两胁胀痛,或呼吸不顺畅而气粗,渐渐出现头晕目眩、耳鸣,或头部胀痛者,并不少见。高龄...
...腹中胀痛不休,泻下物多腐臭之气,舌苔垢腻,脉滑有力等特点,治宜消积导滞,可用枳实 导滞汤 合 保和丸 之类(处方略)。 第二,要注意兼挟证。临床所见,凡久泻不愈者,多为兼挟证。如脾虚挟湿证,脾虚挟滞证,脾虚气陷证,脾肾两虚证,湿热兼积滞证等,而此类证侯较之单纯的虚证、实证则尤为多见。脾虚挟湿证:表现大便溏泻,反复不愈, 腹胀 ,食不化,四肢倦怠,舌苔白腻等特...
...g, 炙甘草 8g,红枣30g, 砂仁 5g。5剂。并嘱 粳米粥 调养。5剂后黄疸渐退,在原方基础上随症加减,至4月29日前后服药近80剂,临床症状消失,化检?切正常,而告痊愈。1995年2月随访,康复如常人。 【学生甲】该病人年事已高,病情又重,正气又衰,老师为何用制军、 番泻叶 攻下,用寒凉 解毒 重剂清化? 【老师】金元四大家之一的张从正早有明训,“良...
...病证。正如张仲景在《 伤寒论 ·平脉法第二》中说,“关则不得小便,格则吐逆”。因此关格一病是指上吐下闭之证,以尿少、 尿闭 、恶心呕吐为主要临床表现,属危重病证,多见于 水肿 、 癃闭 、 淋证 等病证的晚期。此病诊断为关格并不难,从临床表现上看,除具有呕吐频作、尿少两大主证外,还有脾 肾阳虚 和阴 血虚 衰等证侯。恶心呕吐、不思饮食、腰部酸痛、形寒肢冷均为...
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