少阴病,下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝,里寒外热,身反不 恶寒 ,面发赤色,是水寒土湿,经阳微弱,郁而不通也。其人或 腹痛 ,或 咽痛 ,或 干呕 ,或利止脉不出者,宜 通脉四逆汤 ,姜、甘温中补土, 附子 暖水回阳。服之其脉即出者,寒湿内消,经阳外达,其病必愈也。 下利脉微者,阳虚脾陷,经气不通也。宜 白通汤 ,姜、附温中下而回阳, 葱白 通经络而复脉也。
凡少阴病,脉见微细,则经阳虚弱,不可发汗,汗则亡阳故也。阳虚于经,而尺脉弱涩者,则阳虚于脏,复不可下之也。 若少阴病, 咳嗽 而谵语者,此被火气逼劫,汗亡肾阳,下寒而上热故也。阳败湿增,木郁不能疏泄, 小便 必难,以强责少阴之汗也。 若少阴病,但手足厥逆,无汗而强发之,必动其血。血来不知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,至为难治。以阳从汗亡,复自血
少阴病,脉微细沉数,此里气之实,不可发汗。凡一见脉沉,当急温之,宜 四逆汤 也 (方在“太阴”) 。 若脉既沉矣,再兼身体疼,骨节痛,手足寒冷者,是水胜而土负,宜 附子汤 ,参、术,补中而培土,苓、附, 泻湿 而温寒, 芍药 清风木而敛相火也。若病得二三日,口中清和,无土胜水负口燥咽干之证,而其背 恶寒 者,是寒水之旺,以太阳、少阴同行脊背,亦宜 附子汤 ,
天有六气,风、热、暑、湿、燥、寒,地有五行,木、火、土、金、水也。人感天之六气而生六腑,故六腑为阳,感地之五行而生五脏,故五脏为阴。五脏者,肝、心、脾、肺、肾也,六腑者,胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱也。脏五而腑六,《灵枢·胀论》:膻中者,心主之宫城也,是为心包,合为六脏。六脏六腑,是生十二经。经气内根于脏腑,外络于肢节。脾、肾、肝、胆、胃、膀胱经行于足,是
肺主气,气行于 皮毛 则为卫,肝主血,血行于经络则为营。然肺藏卫气,肝藏营血,而实则皆出于中焦,以气血乃水谷之变化。中焦者,消磨水谷,变化气血之枢轴也。《灵枢·营卫生会》:人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气。其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。 盖水谷之气,有清有浊。水谷入胃,脾阳消磨,散其精华
风寒之伤人也,不能为寒,不能为热,视乎人之里气而为变者也。里气和平,则腑热不作,脏寒不动,终始在经,不能内传,但当发散其表邪,不必用温清补泻之剂也。里气非平而表邪外束,腑阳盛者,则阳郁而生 内热 ,脏阴盛者,则阴郁而生内寒。寒热之分途,全在乎中。 太阴以湿土主令,阳明从燥金化气,阳旺之家,则阳明司气,胃腑生其燥热,阴旺之家,则太阴当权,脾脏生其湿寒。湿寒者,
风寒感伤太阳之经,未经汗解,外而太阳阳明之经迫束于表,内而太阴阳明之气壅逼于里,少阳之经,在二阳三阴表里之间,郁遏不畅,于是病焉。里阴胜则外闭而为寒,寒往而热来,表阳胜则内发而为热,热往而寒来。少阳之经,自头走足,由胸胁而下行,表里壅遏,不得下行,经气磐郁,故胸胁痞满。甲木逆侵,戊土被贼,胃气困乏,故默默不欲饮食。胃以下行为顺,困于木邪,逆而上行,容纳失职,
少阴水脏,病则脉沉而 恶寒 ,若始得之时,脉已见沉而反觉 发热 者,是少阴脏病而太阳经证未解也。宜 麻黄附子细辛汤 , 麻黄散 太阳之经, 附子 温少阴之脏, 细辛 降肾气之逆也。 凡少阴病,得之二三日内,表证未解者,宜 麻黄附子甘草汤 ,微发其汗。以二三日里证未成,而表证未解,则脏阴愈郁而愈盛,故以 附子 暖其水, 甘草 培其土, 麻黄 发微汗以解表也。
太阳表寒不解,经热内传,结于膀胱。膀胱者,太阳之腑,经腑合邪,热结血分,则其人如狂,以心主血而藏神,血热则神乱也。其结血自下者愈,结血不下,必须攻之。若经证未解,不可攻也,攻之恐卫气内陷,当先解其表,表解后,但觉少腹急结者,乃可攻之。宜 桃核承气汤 ,破其结血。 如日久病重,身黄而脉沉结,其 人发 狂者,此热在下焦,少腹必当硬满。其血海结燥, 桃核 承气不胜
阳明病,自经传腑之始,发表宜彻,汗出不彻,则经热郁蒸,自表传里。阳气拂郁,不得汗泄,身热面赤,烦躁短气,疼痛不知处所,乍在腹中,乍在四肢,此必入胃腑。若以表药发之,汗出热退,犹可不成腑证,迟则传腑,而成 承气汤 证,较之在经,顺逆攸分矣。缘其里阳素盛,而 皮毛 不开,经热莫泄,则腑热续发,表里感应,自然之理也。 究其由来,或失于发表,或发表而汗出不彻,或发汗
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