临床上见到的寰椎骨折脱位， 神经症 状轻重不一，有的当场死亡，有的病情严重，伴有不同程度的脑干与脊髓高位损伤，表现为脑神经 瘫痪 、四肢瘫或不全瘫和呼吸障碍，常需立即辅助呼吸，有的仅为枕 颈部疼痛 和活动障碍，神经症状轻微，但这类患者仍有潜在危险，应予以高度重视和相应治疗。
本病发生于由高处落下的物体撞击于头顶部，或由高处坠落，头顶垂直触地所致。寰椎连接枕骨和其他颈椎，是一节 非典 型的脊椎，外观呈椭圆环状，无椎体，在环形两侧增厚变粗，称之侧块，其上下表面为斜向内前方的关节面。从侧块伸出的前后椎弓在伸出部位为寰椎最薄弱部，也是最常见的 骨折 部位。当暴力和反作用力聚积作用于寰椎时，因寰椎上下关节面的内向性，暴力和反作用力的合力使...
寰枢椎旋转脱位固定的实质是陈旧性脱位。Fielding（1977年）把自发出现或轻度外伤后出现的寰枢椎旋转性半脱位状态称为寰枢椎旋转固定。 在以后（1983年）他又称为旋转脱位。寰枢椎关节转脱位与固定是以特发性 斜颈 、头颈僵直与旋转受限为临床表现，以齿状突与寰椎侧块的对应关节改变为X线特征的一种病变。常因临床上忽视而被误诊。
创伤 性寰- 枢椎 不稳定是指该部骨和 韧带 结构遭受暴力损伤，丧失正常功能和稳定作用，可导致 寰枢椎脱位 或 半脱位 ，引起 神经 压迫 症状 。 从 齿突 的 解剖 来看，其上方有附着至 枕骨大孔 前缘的齿突尖韧带，两侧有附向 枕骨髁 内侧缘的 翼状韧带 ，这组韧带与 寰椎横韧带 相协调维持了颈枕及 寰枢关节 间的稳定与活动。但如果头颈向前极度屈曲，或向...
...显、已影响工作及基本生活、经非手术疗法久治无效者。 ②诊断明确并除外椎动脉其他段供血不全者，尤应注意椎动脉第1段及第2段。 ③影像学检查显示寰椎后弓椎动脉沟处有骨性沟环存在者。 ④全身情况可承担手术、无手术禁忌证者。 (2)术前准备：按枕颈段手术备皮、备血及做其他准备。 (3)麻醉： ①气管插管麻醉：较为安全，但患者反应较大。 ②局部麻醉：亦较为安全。对术中...
寰枢关节脱位 有两种情况，一种是枕部受到向前的暴力造成寰椎横 韧带断裂 ，或齿突导致寰椎向前移位；另一种是头部受到轴向旋转暴力，损伤了翼状韧带和寰枢侧块关节囊韧带，使寰枢关节过度旋转。后一种情况称为寰枢关节旋转脱位。这两种病理状态均依赖于影像检查才能确诊。当颈椎屈曲姿势的侧位x线平片见到寰齿前间隙大于3mm(儿童大于5mm)提示寰椎横韧带断裂。如果有齿状突 ...
...椎痛 症状等，均可发生。 1.临床症状特点 如前所述，具有其中2或3项即有临床意义。 2.X线平片 可在侧位片上清晰显示沟环的形态及侧别(图2)。 3.旋颈试验 与钩椎关节痛椎动脉受压不同的是，病变部位位于枕颈处，如患者旋颈时用手指压于患侧寰椎横突处并同时使患者仰颈，则可诱发 眩晕 症状。 非十分必要，一般勿需此项检查。 4.CT及MRI检查 均有助于诊断。
(一)发病原因 病因不明。 (二)发病机制 1.寰椎沟环的发生学 按照进化论的观点，人从猿进化而来，此种在猿寰椎上普遍存在的椎动脉沟环实质上是人在进化过程中的退化痕迹。也可以这样认为：当从爬行的猿进化为直立行走的人时，对椎动脉第三段起固定、制动作用的沟环已失去其解剖意义，因此逐渐退化，显示出失用性退变的特征。 2.寰椎椎动脉沟环的分型 (1)全环型：即骨性结...
单纯性寰枢椎脱位属于旋转半脱位，曾先后为Coutts(1908，1934)和Fielding(1977)等所描述。其实质是第1颈椎的侧块在第2颈椎侧块上方发生位移;从动态上观察，表现为第1颈椎围绕第2颈椎的齿突呈分离旋转半脱位。单纯性 寰枢椎脱位 在临床上大多无明显症状，因而易被忽视而漏诊。
本病临床表现主要取决于横韧带损伤的严重程度和寰椎前脱位程度以及是否对脊髓造成压迫。局部表现主要是枕下和枕 颈部疼痛 ，活动功能受限，如果合并脊髓损伤，有下列几种情况发生： （1）呼吸中枢受到波及时，于损伤现场致命； （2）损伤后有一过性神经，表现短暂肢体 瘫痪 或肢体 无力 ，但能迅速好转乃至治恢复； （3） 四肢瘫痪 ， 大小便失禁 及呼吸功能障碍，此为最...
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