... 舌苔薄白 腻，脉细缓。化验：内生肌酐清除(CCr)试验：80ral／分钟，尿常规蛋白(+++)，血压14.6／9．3kPa。 辨证： 脾气虚 弱，水湿泛滥。治法：补气健脾，利水消肿。方药： 党参 15g， 茯苓 15g， 白术 12g， 淮山药 15g， 扁豆 15g， 大腹皮 10g， 陈皮 10g， 甘草 6g。水煎服，每日1剂。 治疗经过：服药6剂后...
...活血化瘀法则水肿消失，请您讲其机理。 【老师】水肿病久后出现瘀血现象，则与“水能病血、血能病水”之机理有关，瘀血即为水肿之因，又为水肿之果，说 明水 血为患，具有一定的联系，鉴于以上认识，因此，在治疗迁延难愈的水肿病时，要想到采取活血化瘀法。 【学生乙】请老师谈一下临诊时如何对水肿进行辨证施治。 【老师】水肿的辨证，应先分为阳水、阴水。《丹溪心法·水肿》指出...
...桔汤4首方子。更值得指出的是：这个复方的重心是 滋阴清燥汤 ，而不是七味白术散。 【进修生甲】但撈呶栋资跎⒓游稊与七味白术散合其他3首方子，说的是一回事。 【老师】怎么是一回事呢?前者是指七味白术散加上一些单味药物，后者则否。大家知道，单味药物一般是针对具体症状而加用，而处方则是针对病机而设的。 【实习生甲】我一直在思考病机问题。本例泄泻的主要病机是什么呢?...
...邀中医诊治。询之 口淡无味 ，不思饮食，胃脘疼痛，喜温喜按， 恶心 便溏，伴有 头昏 乏力 ，精神欠充，少气懒言。舌淡红白苔，脉弦。证系中焦虚寒，法当 温中散 寒，宜 理中汤 。方中 人参 、 白术 、 炙甘草 补益中气， 干姜 温中 散寒 ，加 广木香 、 元胡 行气止痛。全方共奏振奋阳气，消除阴寒。 1980年8月9日二诊：服上方仅2剂脘痛止，精神渐充，...
...0g，共轧为极细末，每晨用30g，煮粥，调以白蔗糖令适口，连服1个月。半年后随访，夜热盗汗一直未复发，面容、黑睛转正常。 【实习生甲】医书上说盗汗多属于阴虚，这是有道理的。因为夜间属阴，夜眠汗出，当然是阴虚。但有的患者白天午睡也汗出不止，也属于阴虚吗? 【老师】首先要明确盗汗的概念。不论是在夜晚，还是在白天，只要入睡汗出，醒来汗止，就是盗汗。如《丹溪心法》所...
...，苔薄腻，脉缓弱等症征，诊断为脾胃升降失调、阴火夹湿浊上泛之证，投以补脾升清、和胃降浊、泻敛阴火的升阳 益胃汤 ，守方达30剂，终获痊愈。这说明：诊治局部器质性疾病时一定要具有整体观念，而且要守法守方。 【学员乙】我认为不是有无整体观念的问题，而是如何具体运用的问题。如前医曾从滋养肝肾、补益气血、疏肝扶脾、清热利湿等方面遣方选药，并未局限于眼科的套方套药，不...
...轻或消失，但临近月经期又复发。刻诊：症如上述，平时胸膈满闷，脘腹膜胀， 嗳气 ， 纳差 ，舌质偏淡稍暗，苔白厚腻，脉弦滑。 考虑为肝郁胃壅，痰凝胃络之证，治宜疏肝和胃，化痰通络。予张景岳 解肝煎 化裁：法夏15g， 厚朴 20g， 苏梗 15g， 茯苓 20g， 生姜 10g， 砂仁 6g， 陈皮 15g， 海藻 30g， 昆布 30g，生 甘草 12g。6...
...。 1年后追访，胃痛、呕吐未复发，身体比较健康。 【进修生甲】本例慢性浅表性胃炎，表现为食后不久即呕吐粘涎及少量食物，叠经治疗乏效，身体极度虚弱。老师出一干 姜黄 芩 黄连 人参汤 原方加生姜汁，药味少，剂量轻，但奏效迅速，且时隔1年未复发，值得借鉴。 【进修生乙】老师常说“精方简药亦能起大症”，真是百闻不如一见!不过我想，本例呕吐换了那么多方药都不见效，主...
...加减4剂无效，咳嗽日渐加重，且出现痉挛性 呛咳 ，持续咳嗽数十声，涕泪俱出；咳嗽近尾声时，必深长吸气一大口，发出鸡鸣样回声，并竭力咳出胶粘之痰涎，甚则吐出食物，1日发作10余次。西医诊断为 百日咳 ，用西药治疗1周乏效。中医诊为顿咳，先予 泻白散 合(干金) 苇茎汤 4剂，继予 贝母瓜蒌散 合 桑白皮汤 3剂，同时配服鸡苦胆，1日1枚，连续服药1周，持续性痉...
...清暑解表法呢? 【老师】暑邪感冒必挟湿，除了暑湿郁遏卫阳而发高热之外，暑湿困顿中焦之症也很明显，如脘腹痞闷，甚至吐泻等。 【实习生乙】教材上说 小儿感冒 一般分为风寒、风热、暑邪3种，本例既不属于暑邪感冒，那么是属于风寒还是风热感冒? 【老师】高热已7天，已难凿分风寒与风热。客观地说，小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。所以小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较...
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