...复杂，需要分清轻重缓急，处置合理有序，才能最大限度减少 并发症 ，降低 病死率 。 多发创伤的治疗步骤，一般分成现场的识别与 急救 ；运送；急诊室或医疗点的抢救与 复苏 ；进一步检查与准确诊断和建立最后治疗方案。 一、多发创伤的诊断要点 （一）迅速判断有无威胁生命的征象 在急救现场进行。在彻底检查前，医务人员应先作快速、全面的粗略检查，及时发现及优先处理可能...
羊水栓塞 是 产科 少见而凶险的 并发症 。 临床表现 为足月 分娩 或 中期妊娠 引产时，产程中突然发作的 呼吸窘迫 、 休克 、 出血 和 昏迷 。产妇 病死率 高达80%左右。 一、 病理 生理 羊水 内有形物质进入母血循环后，主要引起的病理生理改变是 肺动脉高压 和 弥散性血管内凝血 。 羊水进入 肺循环 后，羊水中的有形物质引起肺小动脉和肺 毛细血...
... 颇不容易，但可因利器刺伤或枪弹 贯通伤 引起。单纯输尿管损伤极为少见，即有也多合并其他脏器损伤。 妇科 手术特别是 宫外孕 破裂、剖宫产等急诊手术或妇科 肿瘤 根治术中，输尿管被钳夹或误扎等医源性损伤最为常见。此外 外科 盆腔 内 结肠 手术、输尿管本身的手术及 内窥镜 检查也易引起损伤。各家报告各类手术合并输尿管损伤率0.05％～7.4％。 一、 临床表...
...以及合并 骨盆骨折 时，紧贴于 耻骨 后盆壁上的 静脉丛 破裂出血，因此女性尿道损伤，特别是完全性尿道断裂伤，往往出血严重，可以出现 出血性休克 。 一、病因 （一）闭合性损伤 1.直接暴力 男性前尿道大部分外露，可直接受伤。当 会阴 部遭受撞击可造成球部尿道损伤。从高处跌下并骑在硬物上， 尿道球部 被挤压在硬物与 耻骨弓 之间，会造成典型骑跨伤。 2.间接...
...48h内 体温 两次达到或超过38℃。并强调是按标准要求测试 口表 的结果。实际上，产妇不可能住院10余日，任何情况下的产后 发烧 都是她们急诊求医的缘由。 一、增加产褥感染的“危险”因素 下列情况将增加产褥感染的发生机会，多因素的存在更增加危险性。 （一） 妊娠期 ①经济条件及卫生状况差；②孕妇健康状况不佳、 营养不良 ；③ 贫血 ；④ 肥胖 ；⑤缺乏产前...
休克 (Shock)系各种强烈致病因素作用于 机体 ，使 循环功能 急剧减退，组织器官 微循环 灌流严重不足，导致组织 缺氧 、微循环瘀滞，脏器功能障碍和 细胞 的 代谢 功能异常，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。 休克的发病规律一般是从 代偿性低血压 （组织灌注减少）发展到微循环衰竭最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。因而早期诊断休克，及...
...染时，感染多是进行性的，而且对泌尿系的损害较严重，最常发生的是 大肠杆菌 继发感染 ，如 肾盂肾炎 、 膀胱炎 。 二、 临床表现 尿路结石急诊者，主要是肾和 输尿管结石 ，尤其是后者引起的急性 肾绞痛 。 输尿管结石除个别是由于输尿管本身先有梗阻病变，如狭窄、 肿瘤 等，尿液 潴留 而形成结石，大多数是较小的 肾结石 落入输尿管的。由于结石表面多不光滑，所...
...、恶心、气促、头晕明显甚至短暂的 意识丧失 ，测血压、 中心静脉压 及 心输出量 均会降低， 尿量 减少。若失血量达2500ml，可以产生 休克 或甚至死亡。病人如有 慢性疾病 、 感染 、 营养不良 或本来就有 贫血 ，失血量较上述为少时，也可导致休克或死亡。 急性大量失血除外伤情况所致外，应首先考虑 消化道 疾患，如胃、十二指肠溃疡， 胃癌 ， 食管静脉...
...闭塞，导致局部 心肌 灌注不足，可逆性 心肌缺血 为心绞痛，持久而严重的心肌缺血发展为心肌 坏死 ，则为 心肌梗死 。两者是 心脏病 中常见急诊。 一、 病理 生理 冠状动脉供血不足 ，心肌氧的供求不平衡是心绞痛发作的病理生理基础。最常见的病理解剖变化为冠状脉粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞。冠状动脉三主支和左冠主支都可发生病变，2～3支同时有明显病变的不在少数...
...胱以下的梗阻则必然出现排尿的变化，如排尿费力，尿线细、无力，不能一次排空膀胱的贮尿，需分段排出，甚至形成急性 尿潴留 。 三、尿路梗阻造成的急诊情况 （一） 排尿困难 膀胱以上的急性梗阻多由于结石引起，将在尿路结石一节中讨论；膀胱以下的梗阻造成排尿困难，甚至完全不能排尿，是 泌尿外科 最常见的急诊情况。在老年男性多由于 前列腺增生症 ；由于尿道外伤或 尿道炎...
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