...后复发率高,需反复手术。但患儿智商多高于普通儿童,经过有效的治疗之后,可获得惊人的自理能力。因此,医师、家长均应树立信心。治疗目标是增加受累关节运动范围,使患儿能独立或辅助行走,最大可能改善上肢与手的操作能力,因此,治疗须遵循下列原则: ①早期采取软组织松解,切开或切除某些阻碍关节运动的关节囊、韧带和挛缩的肌肉,才能使受累的关节获得一定范围的运动功能。由于挛...
本病当下肢受累时,其足常为跖屈内翻畸形、膝关节屈曲或伸直、髋关节屈曲一外旋、外展,抑或髋关节屈曲一内收挛缩伴脱位。并有20%病人有晚期出现C形 脊柱侧凸 。上肢畸形包括肩关节内旋、肘关节屈曲或伸直、桡骨头脱位、前臂旋前和腕关节屈曲挛缩,拇指多内收、屈曲贴近手掌伴近侧趾间关节屈曲挛缩。
一般认为,胎儿肢体在子宫内失去运动能力,是本病的基本发病机制。现已证明许多因素,如妊娠期间注射某些药物,病毒感染,都能使胎儿肢体失去运动功能而罹患本病。Drachman曾将箭毒注入鸡胚绒膜尿囊的血管内,制作出了多 关节挛缩 的动物模型。Moessinger用箭毒注入鼠子宫,也产生了鼠的多发性关节挛缩,肺发育不良、下 颌小 及短 脐带 等多种畸形。 Jago报...
...突偏斜 X线片检查可在骨盆正位片上发现健侧 髋臼 顶壁 骨化 延迟。这与健侧髋臼处在内收位,其 股骨头 作用于髋臼中心的压力减少有关。若外展挛缩未早期矫正,可造成健侧髋 半脱位 。X线检查还能除外引起骨盆倾斜的一些畸形,诸如腰骶部 半椎体 、 先天性脊柱侧凸 等。 【鉴别诊断】 本病需与 先天性髋脱位 相鉴别。先天性髋脱位者多有外展受限,套叠试验阳性。而本病...
...节屈曲抬起大腿伸髋,再使大腿内收、内旋,每天进行10~20次,每次10~20回矫正,轻者1~2个月可基本矫正。病情严重者可住院行患侧水平皮牵引2~3周,然后用患髋内收、内旋、伸直位,健侧髋关节屈曲90°、外旋80°、外展90°剪式 石膏 固定,一般固定4~6周。 石膏 治疗无效时可采用手术松解髂胫束及挛缩的臀肌,一般均能收到良好效果。 (二)预后 效果良好。
(一)发病原因 由于胎儿在宫内位置异常,髋关节外展肌挛缩所致。 (二)发病机制 胎儿由于在宫内位置异常,髋关节一直处于外展位,臀中肌及关节囊外侧部挛缩,臀大肌及外旋肌群有不同程度的挛缩,髋臼发育及骨化延迟,对侧髋关节常有半脱位。
患儿多呈蛙式卧位,患侧下肢处于外展位,活动较少。骨盆固定时,髋不能内收、内旋,患侧髂前上棘、髂嵴较健侧低,双侧臀纹不对称。当双下肢并拢时,健侧骨盆向上,患侧骨盆下沉,腰椎弯向健侧,凸向患侧。只有当患侧肢体外展时,骨盆才能位于正常水平位,脊柱成一直线。年龄增大后走路笨拙,呈划圈状步态, 下蹲困难 。 依据以上症状和体征诊断并不困难。
...根据其 临床表现 和 X线 检查结果,诊断较容易,但有时需与 肘关节 融合手术后相鉴别,因其临床表现有相似之处,但后者有手术史,可资鉴别。 先天性肘关节融合的并发症 本病可单纯发生,也可与其它 疾病 伴发,如 尺骨 缺如、 腕骨 、 掌骨 或 指骨 融合或缺如等。 在一些非单纯的骨性融合 畸形 ,除了 骨骼畸形 外, 还可伴有 筋膜 组织挛缩、 纤维 方向异...
鉴别 本病与 臀肌挛缩 症及先天性髋关节无脱位相鉴别。 (1)臀肌挛缩症因多次肌肉注射所,其表现为患者臀肌块缩小,外侧皮肤凹陷,呈“尖臀征”,多为臀大肌、臀中肌的挛缩,手术切断松解挛缩之臀肌筋膜。臀肌挛缩症大部分患者通过挛缩部分切除松解术可获得良好效果。 (2) 先天性髋关节脱位 病因学说较多,病理多趋向于接近出生时胎儿关节囊膨胀,出生后股骨头在关节内松弛,...
...弹进”)试验:新生儿仰卧位,助手固定骨盆。检查者一手 拇指 置于股内侧上段正对 大转子 处,其余指置于 股骨大转子 外侧。另一手将同侧髋、膝关节各屈90°,并逐步外展,同时置于大转子外侧的四指将大转子向前、内侧推压,此时可听到或感到一“弹跳”,这是脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生。即为阳性,就可诊断先天性髋关节脱位。因新生儿哭闹、乱动或内收 肌挛缩 时...
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