...采用糖皮质激素，因此，这种鉴别不一定需要。但是，对病情改善后的进一步病因治疗，此项检查是有意义的。 典型病例诊断并不困难，对不够典型的病例，急诊条件下常难证实。临床上本病易与其他系统疾病混淆，特别是一些心血管、胃肠、神经系统疾患，及其他常见的昏迷原因，应尽快排除，便于治疗。 八、治疗 当排除了产生昏迷的其他原因，确立诊断以后，不需要等待实验室检查结果，应当尽...
高渗性非酮症高血糖昏迷 （hyperosmolar non-ketotic hyperglycemiccoma, HONK）是一种较少见的、严重的急性 糖尿病 并发症 ，其主要临床特征为严重的 高血糖 、 脱水 、 血浆渗透压升高 而无明显的 酮症酸中毒 。患者常有 意识障碍 或 昏迷 。本病 病死率 高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。 一、发生...
...出血 对患者的威胁有所不同，咯血量增多应注意 窒息 。大量咯血致死原因首先是窒息，它不像 呕血 或 便血 ，后两者往往导致 失血性休克 。在急诊室处理此类病例时应注意吸引，保持 呼吸道 通畅，促使支气管内或肺内的 血液 顺利排出，必要时插管 引流 或 体位引流 。濒临窒息的大咯血患者首先需要解除窒息的威胁，与此同时采用药物 止血 。 针对急诊情况下以药物治疗...
...奋，并有饥饿感。严重的低血糖（血糖低于1.68～1.96mmol/L），主要表现为中枢神经系统功能障碍，包括有精神紊乱及奇怪动作、 癫痫 、昏迷，大多无Kussmaul 呼吸 及轻度 体温 降低（32～35℃），后者常见，也是有价值的诊断线索。 发作时病人的临床表现、对治疗的反应及血糖测定结果是低血糖急诊时的三个重要内容。血糖检查固然重要，但测定需要一段时间...
...患所引起的急性 并发症 ，如 高血压 动脉硬化 引起的 急性脑血管病 ， 阿-斯综合征 ，又如颅内肿瘤引起的 脑疝 等。渐进加重的意识障碍或昏迷，多见于中毒性或 代谢 性 脑病 、 中枢神经系统感染 等。这些患者在意识障碍前多半有原发病的 症状 ，如慢性肺、肝、 肾病 ， 糖尿病 等，且原发病随着意识障碍的加重而加重。 （二）意识障碍的过程 症状时轻时重，病...
... 出血 时胃食管侧支 血流量 ，达到减少出血、 止血 的目的。 静注 垂体后叶素3～5min后开始起作用，维持20～30min。加压素大部在肝、肾破坏，所以应维持用药。紧急出血时，可用10u加5% 葡萄糖 20～40ml静注，然后以0.1～0.3u/min静滴维持。 动脉 灌注垂体后叶素除用于食管曲张静脉出血外，也用于动脉性出血。但有一定的技术难度，可发生 ...
...采用糖皮质激素，因此，这种鉴别不一定需要。但是，对病情改善后的进一步病因治疗，此项检查是有意义的。 典型病例诊断并不困难，对不够典型的病例，急诊条件下常难证实。临床上本病易与其他系统疾病混淆，特别是一些心血管、胃肠、神经系统疾患，及其他常见的昏迷原因，应尽快排除，便于治疗。 八、治疗 当排除了产生昏迷的其他原因，确立诊断以后，不需要等待实验室检查结果，应当尽...
据500例初诊为原因不明的昏迷病人而后确诊的统计，其中326例为 中毒 性或 代谢 性 脑病 ，占65%； 中枢神经系统 病变166例，占33%； 精神病 8例，占2%。可见 内科 疾病 引起的 意识障碍 或 昏迷 占2/3左右。 根据临床有无 锥体束 征， 脑干 反射 正常与否以及 头颅CT检查 所见可以把意识障碍或昏迷病人分成下述三组。 一、脑干反射正常...
...++）～（卌） （－）～（＋） 显著升高，多高于33mmol/L 正常至显著升高 正常或降低 显著升高，＞350mmol/L 正常 多有心、肝、肾疾病，有感染、缺氧、饮酒或大量使用降糖灵史 较急 厌食、恶心、 气短 、昏睡及伴随疾病的症状 深大 失水 迟钝 （－）～（＋） （－）～（＋） 正常或升高 降低或正常 降低 正常 显著升高 多有使用过量降糖药物，用...
...头呼吸。 （四） 血压 过高提示颅内压增高、 高血压脑病 或 脑出血 。过低可能为 烧伤 、 脱水 、休克、 晕厥 、肾上腺皮质功能减退或深昏迷状态。 三、气味 酒味为 急性酒精中毒 。肝臭味示 肝昏迷 。 苹果 味提示糖尿病酸中毒。 大蒜 味为敌敌畏 中毒 。尿臭味（氨味）提示 尿毒症 。 四、 皮肤粘膜 黄染可能是肝昏迷或 药物中毒 。 紫绀 多为心肺疾...
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