房间隔缺损 (atrial septal defect，ASD)是指 心房 间隔任何部位出现缺损造成心房水平的交通，是指 房间隔 上，除未闭的 卵圆孔 外，存在的孔洞。单纯房间隔缺损是最常见 先天性心脏病 之一， 发病率 约为活产 婴儿 的0.6‰。多数散发，也有家族发病倾向。Holt-Oram 综合征 为ASD合并 上肢 ( 桡骨 ) 畸形 。由于 心内膜...
房间隔缺损修补术 Repair of Interatrial Septal Defect 适应症 除 房间隔缺损 小而无临床 症状 或1岁内的幼儿外，确诊房间隔缺损后即应考虑手术修补，以 学龄前儿童 为最理想手术年龄。 术前准备 体外循环术 前准备。 体位 仰卧位。 麻醉 气管内插管 全麻 手术步骤 (一) 缝合 修补术 1．切口： 胸骨 正中切口 。纵行切...
房间隔缺损 是常见的 先天性心脏病 ，分 原发孔 和 继发孔 ，以后者多见。在通常情况下 左心房 压力高于 右心房 ，因此房缺是左向右的分流，使 右房 、右室和 肺动脉 血流量 增加，致 肺充血 、右房、室增大。一般 肺动脉压 力正常或轻度升高。显着的 肺动脉高压 多发生在成年，并可导致双向或右向左的分流。临床上为晚发性 紫绀 。 X线 征（图4-13）： ...
...边，左边有左心房，左心室，右边有右心室，右心房，其中，心房在上方，心室在下方。心房与心房之间，以及心室与心室之间，都有一座墙，医学上分别称为房间隔、室间隔。 右心(包括右心房、右心室)流动的是由全身回来的静脉血;左心(包括左心房、左心室)流动的是由肺脏回来的动脉血。所谓间隔就是分隔心脏左右两边的一道墙;间隔缺损，通俗地讲，就是心脏里有一个洞;发生在心脏 上部...
...过。第一和第二 房间隔构成的通道即为 卵圆孔 。出生后肺张开，大量 血液 从 肺静脉 进入 左心房 ，产生从左心房向右心房的 压差 ，使第一房间隔上部向第二房间隔靠拢，其后通常与之 愈合。约25％的幼儿及儿童 解剖学 上卵圆孔保持开放，但由于左心房的压高于 右心房 ，因此是封闭着的。 1．第二 房间隔缺损 为 卵圆窝 内的一个或多个缺口（亦称为卵圆窝缺损），...
...患者情况有准确和全面的了解，手术宜由技术熟练的产科医师进行，必要时应请 心内科 医师共同监护，并以在白天进行为宜。术前及术后要使用 抗生素 预防感染。 3. 产褥期 产后仍应对产妇进行严密观察。在极少数的情况下，由于产后 失血过多 ，全身 静脉回流 不足，而发生 血管收缩 ，使大部 肺静脉 血经 过房间隔缺损进入 右心房 ，未进入 左心室 ，导致左心室排 血...
继发孔型房间隔缺损：房间隔缺损诊断确立，即使患儿无明显症状也应手术治疗。继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效，术后患儿生长发育正常，可从事正常的工作和劳动。手术死亡率降至1%以下。 原发孔型房间隔缺损：确定诊断后更应尽早手术治疗，手术应在体外循环下进行，首先修补二尖瓣裂。然后以补片修补房间隔缺损。
继发孔型房间隔缺损：活动后 心悸 、 气短 、 疲劳 是最常见的症状。但部分儿童可无明显症状。房性心律紊乱多见成年患者。若有严重 肺动脉高压 引起右向左分流者，出现 紫绀 。 原发孔型房间隔缺损：活动后感心悸、气短，易发生呼吸道感染。伴有严重 二尖瓣关闭不全 者，早期可出现 心力衰竭 及肺动脉高压等症状。患儿发育迟缓。 心脏扩大 ， 心前区隆起 。
隔缺损是最常见的 先天性心脏病 ，约占先心病的10～15%。男女之比为1∶2。 继发孔型房间隔缺损由于正常左、右心房之间存在着压力阶差，左房的氧合血经缺损分流至右房，体循环血流量减少，可引起患儿发育迟缓，体力活动受到一定限制，部分患者亦可无明显症状。氧合血进入肺循环后可引起肺小血管内膜增生及中层肥厚等病变，导致肺动脉压及肺血管阻力升高，但其进程较缓慢，多出现...
...在儿童病人，尤其是与第一孔未闭型的鉴别仍然不易，此时超声心动图、右心导管检查等有助于确立诊断。 此外，左心室-右心房沟通（一种特殊类型的心室间隔缺损）的病人，其体征类似高位心室间隔缺损，右心导管检查结 果类 似心房间隔缺损，也要注意鉴别。 （三）瓣膜型单纯 肺动脉口狭窄 ：其体征、X线和心电图的表现，与本病有许多相似之处，有时可造成鉴别上的困难。但瓣膜型肺动...
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