...全排出 闭 扩张 扩张或有物堵塞或闭 闭 与妊娠周数相符 相符或略小 小于妊娠周数 正常或略大 + +或- +或- +或- 六、处理 流产是妇产科常见病，首先应重视孕期保健与卫生，预防流产的发生。一旦出现流产的症状，则应根据流产的不同类型，给予积极而恰当的处理。 （一）先兆流产 应卧床休息，禁止性生活，阴道检查操作要轻柔，根据情况酌情使用对胎儿危害小的镇静药...
妊娠晚期及分娩期子宫体部或下段发生破裂称 子宫破裂 。为产科严重并发症之一。是孕产妇及围产儿死亡的重要因素。 一、病因 （一）分娩梗阻 在骨盆狭窄、 头盆不称 、 胎位不正 （特别是忽略性横位）、胎儿或软产道畸形等情况下，胎儿下降受阻，宫缩亢进过强，子宫上段肌层因收缩和缩复而愈来愈厚，下段被动伸长撑薄，此时如不处理，或处理不当（如暴力行阴道助产手术、内倒转术...
...外、 闭孔 和骼总淋巴结，其次为宫旁和宫颈旁淋巴结。 （三）血行转移 发生在 晚期 ，可转移到肺、肾、 脊柱 等处。 五、临床分期 按国际 妇产科 联盟（FIGO）1985年制订的子宫颈癌临床分期： 图154 宫颈癌转移途径 图155 临床Ⅰ期癌 1 至宫体 2 至 穹窿 3 至 盆腔 淋巴结 4 至宫旁 结缔组织 5 至阴道 图156 临床Ⅱ期癌 图157...
... 腹腔妊娠 、 宫颈妊娠 及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。故本节以输卵管妊娠为代表进行讲述。 输卵管妊娠是妇产科常见 急腹症 之一，当输卵管妊娠 流产 或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命。 输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占1...
...正常妊娠为高。利用这种差别，可作为辅助诊断依据。应行hCG最大值测定，方法详见妊娠诊断章节。 （二）超声检查 B超检查时宫腔内无胎儿、胎盘、羊水影像，仅见“落雪样”回声，如有出血则可见不规则液性暗区。落雪样回声为葡萄胎的特异性影像特征。 （三）胎心测 听正常妊娠在2个月后，多普勒可以听到胎心，但在葡萄胎时只能听到一些子宫血流杂音。 （四）X线检查 子宫虽已超...
...给胎儿的氧气和营养逐渐减少，同时胎儿越成熟，对缺氧的耐受能力越差，故当临产子宫收缩较强时，过期胎儿就容易发生窘迫，甚至在子宫内死亡。 （二）羊水量减少 过期妊娠时，由于羊膜分泌机能降低，羊水减少，故对分娩不利。 （三）分娩困难及损伤 分娩时因胎儿巨大或因颅骨坚硬，囱门与颅缝缺乏伸缩性，不利于胎头变形，故可能发生分娩困难，因而胎儿 颅内出血 和母体产道损伤的机...
... 头痛 、眼花、甚至 抽搐 、 昏迷 。本病严重威胁母婴健康，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因。研究妊高征的病因、 病理 和预防方法，是 产科 的重要课题。 一、病因 尚未明确。 （一）下列因素易发生妊高征： 1．年轻初孕妇及高龄初产妇； 2．家族中有高血压或 肾炎 、 糖尿病 病史者； 3．体形矮胖； 4． 多胎妊娠 、 羊水过多 、 葡萄胎 患者； 5...
...以两次子宫收缩之间的胎心为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100次表示严重缺氧。有条件者，应行胎心监护。 （二）羊水 胎粪污染 胎儿在缺氧情况下，引起 迷走神经兴奋 ，使肠蠕动增加及 肛门括约肌松弛 而致胎粪排出。此时羊水呈草绿色。头先露时有诊断意义； 臀先露 时，胎儿腹部受压可将胎粪挤出，故臀先露时羊水中出现胎粪不一定就是胎儿窘...
...入口之间存在较多空隙的因素均可引起脐带脱垂，如臀位、横位、骨盆狭窄、 头盆不称 以及胎儿较小等。还有一些促成因素，如 胎膜早破 脐带过长、 羊水过多 等。脐带长度超过75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍。羊 水过多 时，羊膜腔内压力高，破膜时脐带易被冲出。 二、临床表现及诊断 妊娠足月，有脐带脱垂诱因存在时，要警惕发生脐带脱垂之可能。临产后进行胎心监护...
...度的非结合型雌三醇可促使蜕膜内PGF2a的合成增加，从而激发子宫收缩。 （二）前列腺素 子宫平滑肌对前列腺素具有高度敏感性，随着妊娠的进展，羊水及母血中含量增高，子宫壁张力逐渐加大，临产前蜕膜中贮存大量前列腺素前身物质，加之内分泌的变化，均有利于前列腺素的合成。它可能是引起宫缩，促使分娩发动的因素。 （三）催产素 妊娠过程中胎先露下降，宫颈受压，通过神经反射...
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