心力衰竭 在临床上十分常见。它可既有心脏本身的疾病引起，也可继发于某些心外疾病如甲状腺功能亢进症，维生素B 1 缺乏等等。心力衰竭的病因可以概括为下述三类： 一、心脏负荷加重 心脏的负荷可分为前负荷和后负荷两种，前负荷（preload）或容量负荷是指心脏在收缩之前所承受的负荷，相当于心脏舒张末期的容量，前负荷的大小决定了心肌收缩的初长度，后负荷（afterl...
...，对 麻黄素 ， 肾上腺皮质激素 和氨茶硷等有效。 二、右心衰竭与 心包积液 、 缩窄性心包炎 等的鉴别 三者均可出现肝脏肿大，腹水、但右心衰竭多伴有 心脏杂音 或 肺气肿 ，心包积液时扩大的 心浊 音界可随体位而变动，心音遥远，无杂音，有 奇脉 ；缩窄性心包炎心界不大或稍大，无杂音，有奇脉。 治疗 一、心力衰竭的治疗 （一）减轻心脏负荷 1．休息 根据病情...
...三个月或一年后死亡的可能性要比非抑郁症患者增加两倍以上，而且这类患者再次住院的比例也增加了2~3倍。 有关专家因此而警告说，心血管疾病医生应当对患者的精神状态给予适当的关注，甚至应该为此而接受某些必需的专门培训。另外，对于伴有这类抑郁症的心力衰竭患者也可以采用选择性5-羟色胺再吸收抑制剂ssris进行治疗，因为这类药物不会象三环类抗抑郁剂那样增加患者的心律。
心力衷竭的本质是心肌收缩性减弱。为了理解有关的问题，本节将首先简要地复习心肌收缩的分子生物学基础，然后讨论 心力衰竭 的一般发病机制，以及肥大心肌转向衰竭的机制。 心肌的收缩物质是组成粗、细肌丝的心肌蛋白。粗肌丝的主要成分是肌球蛋白（myosin），其分子量约50万，全长1500A，一端为杆状的尾部，另一端为粗大的头部（S 1 ），二者之间是能弯曲的颈部（S...
...特异性动态改变，且血清肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶均升高，此有别于急性肺梗死。此外，有时尚需注意与肺炎和胸膜炎等鉴别。 第六节 急性心力衰竭的治疗 急性心力衰竭的治疗可归纳如表19-1。 表19-1 急性心力衰竭治疗处理概况 急性左心衰竭 急诊治疗 纠正缺氧 鼻导管吸氧、面罩吸氧、加压给氧 除泡剂 降低心脏负荷 硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油、哌唑嗪、巯...
心力衰竭 是指心血管疾病发展至一定的严重程度，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要，同时静脉血回流受阻，静脉系统 瘀血 ，引发血液动力学、神经体液的变化，从而出现一系列的症状和体征。根据心力衰竭的发展过程，可分为急性和 慢性心力衰竭 ，又有根据心脏收缩、舒张功能障碍，分为收缩性心力衰竭和 舒张性心力衰竭 。
...衰竭 与 心包积液 、 缩窄性心包炎 等的鉴别 三者均可出现 肝脏肿大 ， 腹水 、但右心衰竭多伴有 心脏杂音 或 肺气肿 ，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动， 心音遥远 ，无杂音，有 奇脉 ；缩窄性 心包炎 心界不大或稍大，无杂音，有奇脉。 三、临床上还需对 左心衰竭 、右心衰竭和全心衰竭作一个鉴别诊断， 心力衰竭 的临床表现与何侧心室或心房受累有密...
...功能分级参考。 3.心功能监测 对严重心衰患儿应检测心功能，包括生命体征和介入性血流动力学监测，连续观察各项参数，并作详细记录，以便及时修改治疗措施。 （1）心率及节律：心电图示波连续监测心率快慢及 心律失常 的类型。 （2）呼吸频率：必要时监测呼吸情况。正常的不同年龄儿童的心率及呼吸频率如下表（表3）： （3）血压：反映左室后负荷。心力衰竭时，心输出量减少...
1.要全面分析难治性心力衰竭的可能原因(包括排除需内科特殊治疗的疾病、顽固性心衰的心外原因和治疗不当的有关因素)，并给予相应的处理。 2.仔细分析血流动力学负荷异常类型，给予降低心脏前后负荷的相应措施，正确使用抗心衰药物。 3.注意纠正低钾、 低镁血症 、 低钠血症 和 低蛋白血症 。 4.密切观察病情变化和对治疗的反应情况，及时调整治疗方案。
心力衰竭 的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。 左心衰竭 的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺 瘀血 、 肺水肿 ；而 右心衰竭 的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。 一、左心衰竭。 （一） 呼吸困难 ：是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括 劳力性呼吸困难 ， 端坐呼吸 和夜间阵发性呼吸困难。主要由于...
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