...程中,如果腹痛加重、病情进行性恶化,并出现明显腹膜炎体征或 休克 早期表现,如低血容量、酸中毒以及 低血压 ,提示有发生结肠梗死、 肠穿孔 的可能,应考虑在积极抗休克的基础上尽早行手术治疗。 2.手术治疗 坏疽型缺血性结肠炎的病死率在很大程度上取决于诊断和手术治疗的及时与否、患者的全身情况以及并发症的发生情况。一旦出现呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭和持续性感染等...
... 、 腹泻 等。辅助检查存在缺血的证据及选择性肠系膜动脉造影显示腹主动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉三支动脉,至少有二支出现重度狭窄和闭塞部位及迂曲粗大的侧支循环供血动脉,则可以确诊。老年人,有 动脉粥样硬化 病史者提示潜在的可能。 早期临床表现不典型,且实验室检查、放射学检查及超声多普勒多为正常,加之多种原因容易忽视血管造影检查,故早期或术前诊断十分困难。
本病多并发于 充血性心力衰竭 、 休克 、肝外伤及心脏疾病。
缺血性视神经病变的临床特点是: 1.发病年龄 一般多在中年以后。 2. 双眼发病 通常多系双眼同时或先后发病,两眼可间隔数周至数年,甚至有相隔十多年者,少有复发。 3. 发病突然 一般发病都较突然,病人常可明确指出其发病日期。 4.主要症状 为单眼或双眼突发的视功能障碍,并在之后的几天或几周内逐渐加重。 5.少见症状 病人很少有眼球 胀痛 或眼球转动时疼痛等...
前段缺血性视神经病变诊断可根据: ①视力突然下降,典型 视野缺损 ; ② 头痛 、眼痕、特别是由于 颞动脉炎 引起; ③视盘呈灰白色 水肿 ; ④眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈; ⑤手足有Raynaud现象; ⑥眼球压迫试验的眼压恢复率显着率低。 后段缺血性视神经病变诊断可根据: ①视力突然下降并有视野缺损; ②无头痛、 眼痛 ; ③眼底...
...有 无痛性心肌梗死 的报道,还有人报道约有1/3~1/2的心肌梗死曾被漏诊,其中有50%是属于无症状的。这种反复发生和经常存在的无症状性心肌缺血或心肌梗死可逐步引起充血型缺血性心肌病。 心力衰竭比较严重而临床症状相对较少的另一个原因是,临床症状、运动或活动能力与心功能异常的程度之间并无固定的关系。有些患者尽管左室射血分数减低,运动时也不增加,但却具有相当的运...
多 伴高血压 病, 动脉硬化 ,心脏病, 休克 和长期服药等病史。严重者可发生 肠壁坏死 、穿孔或持续性肠缺血。 1. 肠梗阻 在坏疽型缺血性结肠炎的早期,病变广泛者因结肠严重的急性缺血,可发生 麻痹性肠梗阻 ;而慢性缺血性结肠炎者,在慢性炎症过程中因纤维组织增生和瘢痕形成,使肠腔狭窄而发生不完全性肠梗阻。 2.休克 在坏疽型缺血性结肠炎,因坏死组织和细菌毒...
充血 型 缺血性心肌病 须与其他心脏病或其他原因引起的 心脏扩大 和 心力衰竭 进行鉴别诊断。 1. 扩张型心肌病 老年人缺血性心肌病与扩张性 心肌病 在心力衰竭时很难鉴别,二者之间有很多相似之处。但是充血型缺血性心肌病的发病基础是 冠心病 ,与病因未明的扩张型心肌病有本质上的不同。因此,有冠心病危险因素的存在,如 糖尿病 、 高血脂 、 高血压 、 肥胖 ...
缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生收缩和(或)舒张功能受损,引起 心脏扩大 或僵硬、 充血性心力衰竭 、 心律失常 等一系列临床表现的综合征。
治疗 缺血性视神经病变目前尚无有效治疗,应针对病因治疗。全身或球后、球旁皮质类固醇治疗,可减少缺血所致的 水肿 ,改善 血运障碍 ,阻断恶性循环。口服醋氮酰胺类药以降低眼内压,改善视盘血供不平衡。同时可给予神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等。低分子右旋糖酐、复方 丹参 、维脑路通、 川芎 嗪等均可适当应用。体外反搏治疗能提高主动脉舒张压,从而...
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