...应同时作主动脉一冠状动脉旁路移植术,以保持远侧心肌血液供给。例如,作冠状动脉瘤切开,清除血栓,修补瘘口,同期作冠状动脉旁路移植术(图6)或作冠状动脉瘤切除,大隐静脉移植术(图5)。 3.残余瘘和心肌缺血是最常见的并发症,早年发生率约为4%和3.7%,采取褥式带垫片缝合或补片修补后,近些年来发生率已下降。如果出现上述并发症,可作术中超声心动图和心电图进行诊断,...
...包括左、右冠状动脉的主支或分支直接通入心腔、冠状静脉窦、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或支气管血管。最常见的是右冠状动脉-右心室瘘,约占25%,而冠状动脉通入左侧心腔者最为少见。随着冠状动脉造影术的广泛开展,文献上报道的冠状动脉瘘病例数日益增多,少数病例冠状动脉瘘可累及数支冠状动脉。冠状动脉瘘大多数单独存在,但25%左右病例可与心脏间隔缺损、瓣膜疾病等先天性或后天...
凡年龄大于40岁,视力突然下降, 视野缺损 不呈正切者,应考虑 缺血性视神经病变 的可能性。但必须除外 压迫性视神经病变 , 脱髓 鞘疾病及遗传性疾患患等。
本病的病因主要是胚胎发育异常引起,在胚胎早期,心肌窦状间隙与心腔及心外膜血管相通。随着心脏的发育,从主动脉根部发出分布在心脏表面的血管。心肌的生长发育逐渐将窦状间隙压缩为细小通道,成为心肌内冠状动脉及毛细血管。若发育障碍,局部宽大的窦状间隙继续存在,使冠状动脉和心腔间产生异常交通而形成冠状动脉终止异常。
缺血性肠绞痛(ischemic intestinal colic)亦称慢性肠系膜缺血(chronic mesenteric ischemia),是指反复发作的餐后剧烈阵发性上腹部绞痛或脐周围疼痛。
...迁移 脓肿 ,表现为咳嗽,呼吸困难、 抽搐 、 偏瘫 等。 (3)白细胞增加,进行性 贫血 ,多次连续血培养阳性率较高。 (3)对于进行手术的患者,早期并发症包括:股动脉 血栓形成 、导引导丝造成瘘管壁穿孔 心包积液 、心肌缺血、残余瘘存在、弹簧圈脱位造成栓塞、肌酸激酶轻度升高造成的一过性T 波倒置,以及一过性 心律失常 。为安全有效地栓堵冠状动脉瘘,减少并...
...露左冠状动脉异常开口或右冠状动脉开口的位置。当异常开口位于右窦邻近主动脉瓣交界时,应靠主动脉壁切开和游离交界(图5)。切开裂缝样切口并沿异常冠状动脉纵轴延长和扩大至左窦。切除部分在冠状动脉与主动脉间的共同血管壁,并将血管内膜对拢和间断缝合。应用带垫片的褥式缝合把瓣膜交界固定在主动脉壁上。缝合主动脉切口,开放主动脉,复温和心脏复搏。心电图监测无心肌缺血后逐渐停...
一项研究结果显示,如果在冠状动脉搭桥术结束时给予病人米力农(Milrinone),可能会减少心肌缺血的发生率。 在美国麻醉协会年会上,Gainesville佛罗里达大学的Mark L. Blas博士说,他所在的医院和一个退伍军人管理局目前收集了50例病人的资料。25例病人在术后接受了米力农治疗,而对其他的病人则给予肾上腺素。 结果发现,米力农组心肌缺血发生率...
本病是一种 先天性心脏病 ,在正常的情况下,左、右冠状动脉是从主动脉发出的,并提供心脏需要的血液。它们的开口深处主动脉根部,分别在左、右主动脉窦内。若以主动脉瓣附着缘连线为界,可将主动脉窦分为窦内和窦外,开口的绝大多数(80%~91%)均处于窦内,其余的开口在窦外或窦线上。而在异常的情况下,较为常见的是冠状动脉起源于肺动脉和主动脉,少数也可起源于颈总动脉和无...
本病治疗以维持适当的心输出量为宜。积极的强有力的 利尿 可使血容量进一步降低,加重肝脏缺血而可使血容量进一步降低,加重肝脏缺血而促进 肝细胞坏死 值得注意。多巴胺可增加肝脏血流量并具有强心作用,可供选用。其他防治 休克 /再灌注性 肝损伤 的药物尚处于实验阶段。
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