按厥逆、厥冷、四逆,一也。阴阳二病,皆能发厥。然阴厥易明。惟阳厥有阳邪内传阴经, 脉数 沉细,误认阴寒者。有阳邪内传阳经, 冷汗 时出,误认阴寒者。有表邪内伏,身冷无汗,脉伏不出,误认阴寒者。不知阴寒起病,身不 发热 ,口不作渴,二便清利,神气清爽,手足厥冷,不能举动,六脉沉迟不数,此阴经寒厥之症。《 伤寒 论》以 四逆汤 、 干姜甘草汤 、 吴茱萸汤 等,
《内经》发黄,分上中下三条。有谓目黄曰黄胆;有谓黄胆暴病久逆之所生者,及少阴厥阴司天之政溽暑皆发黄胆,悉是上焦湿热也,宜用 一清饮 等宣发;有谓食已如饥曰胃疸,与脾风发痹、腹中热出黄者,有脾脉搏坚而长其色黄者,《灵枢》谓脾所生病,皆中焦湿热也,栀连 茵陈汤 治者;有谓溺黄赤安卧者,必黄胆,及肾脉搏坚而长其色黄,《灵枢》谓肾生病,皆下焦湿热也, 栀子柏皮汤 治
伤寒头 眩,言睡在床褥,亦觉头眩 眼花 ,非言坐起而觉也。夫外感风寒之症,坐起时,皆头眩也。方书头眩,皆以阳虚立论,愚以为久病后、汗下吐后,方可言阳虚。若暴病及未曾汗下吐者,则风寒邪热,痰火积饮,皆能 眩晕 。吴氏书以太阳 中风 头眩, 头摇 。脉浮弦而急者, 羌活 神术汤 ,加 防风 、 天麻 ,此治太阳阳明外感风寒也。又云寒热呕而 口苦 ,头眩,脉弦数,
伤寒 腹痛 ,寒、热、血、积四条,大节目也。有太阳症,失散表,误用承气下早,阳邪内陷阳明,身反不热,脉沉而紧,自胸至腹皆痛,名大小 结胸 症,用大 小陷胸汤 。不比误下,阳邪内陷太阴腹痛,脉沉而细,用 桂枝 芍药 大黄汤 者。若太阳症失于散表,误用承气下早,不成上部结胸,阳邪内陷太阴,成 腹满 腹痛之症,脉必沉细而数,用 桂枝 芍药大 黄汤 。不比阳邪内陷阳
喘者,促促 气急 。《正传》云∶哮以声响名,喘以气息言。河间云∶病寒则气衰而息微,病热则气盛而息粗。诸经皆令人喘,而肺胃二经者多。大抵喘而作嗽者,肺也,喘而呕恶者,胃也。《内经》论喘不一,皆杂症之条。若《 伤寒 论》惟曰有邪在表而喘,有邪在里而喘,有 水气 痰火而喘。若在表者,心腹不满不痛,脉浮无汗者宜发汗。冬月西北方, 麻黄 三拗汤 ;若内有热者, 越婢汤
《 伤寒 论》有哕无呃。按《灵枢》治哕篇,以草刺鼻作嚏,嚏已无息,疾迎引之,立已。大惊之,亦已。推之即今外治 呃逆 之法。方书以 干呕 与哕,妄拟咳逆。夫咳逆者,以 咳嗽 气逆立名。呃者,胃气不和,上冲作声,听声命名,故曰呃逆。呃逆之症,若身发寒热,呕逆作呃,此表邪传少阳也。若见左脉浮紧,身热无汗, 羌活 柴胡汤 主之。若有汗, 脉数 ,小 柴胡 合 清胆汤
痞满致病,同于 结胸 ,均是表邪下早变症,均是表邪内陷心胸。惟以痛者为结胸,但满不痛者为痞满。症有痛不痛之分,治有陷胸泻心轻重之别。按 诸泻心汤 ,皆寒药以攻痞。其一加 附子 者,以辛热监制寒药而攻热结,非温里寒也。另有不因误下,自己 发热 ,胸胁满闷,非结胸痞满,此太阳少阳两经表邪合病之支结症。仲景用 柴胡桂枝汤 ,又有表邪传入少阳,半表半里,心下肋胁痞满
盗汗 者,睡中乃出,醒则止矣。杂症门,责之 血虚 有火,故用 当归六黄汤 等补血 凉血 。外感盗汗,是邪热在半表半里之间,故用 小柴胡汤 。然不独少阳一经,有盗汗,三阳三阴,皆有盗汗也。三阳盗汗,皆邪热未尽;三阴盗汗,皆热伏血分。故盗汗之症,有热无寒者也。治太阳盗汗, 羌活 冲和汤 。阳明盗汗, 干葛 石膏汤 。少阳盗汗,小 柴胡汤 。三阴盗汗, 当归 六
项强症,有 伤寒 痉病 之别。欲论伤寒项强,必以痉病项强,互相发明,始得详悉。如伤寒总论项强曰∶太阳之为病,脉浮,头项强痛而 恶寒 。其分论项强曰∶太阳病, 发热 项强,汗出 脉缓 者为 中风 ,太阳病 头痛 项强,发热身疼,腰痛恶寒,无汗,脉浮紧,为伤寒。《金匮》痉病,总论项强曰∶太阳病身体强 KT KT 然,脉反沉迟,身虽热,手足冷,颈项强急,独摇头,卒
外感 发热 ,必得遍身汗出,方得邪气外解。然所以致其汗出者。皆赖胃阳敷布,而能升降阴阳发越毛窍者也。故凡中焦无病,则上下通达,遍身汗出而解。若中焦痞塞,则热结、水结,寒结、痰结、气滞、夹食、蓄血,皆能壅滞经络,但头有汗,遍身无汗,邪气不能外解。是以头汗非轻症也,然亦有各条分别。外邪传入少阳,结于胸胁,上熏于头,则心烦懊而头汗, 小柴胡汤 合 栀子豆豉汤 。阳
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