...重的宫内窘迫,如血流完全阻断,胎儿可迅速 窒息 死亡。 破膜前 破膜后 图126 脐带先露及脱垂 一、病因 临产前有影响先露衔接,致胎先露与骨盆入口之间存在较多空隙的因素均可引起脐带脱垂,如臀位、横位、骨盆狭窄、 头盆不称 以及胎儿较小等。还有一些促成因素,如 胎膜早破 脐带过长、 羊水过多 等。脐带长度超过75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍。羊 水...
...缩时行肛指检查,次数不宜过多。初产妇临产初期隔4小时检查一次,经产妇或宫缩较频间隔可缩短。肛查可了解宫颈软硬度、厚薄、扩张程度、是否破膜、 骨盆腔 大小、胎先露、胎位及先露下降程度。先露下降程度以 坐骨棘 平面为衡量标准。以此为“O”点。在棘上1cm者“– 1”,棘下1cm者为“+ 1”,依次类推(图60)。当儿头颅 顶骨 在棘平时,表示儿头的最大断面已通过...
...可能保留部分卵巢组织,以维持月经及生育功能。对绝经前后并双侧卵巢肿瘤者则多行子宫双侧附件切除术,近年来有人主张仍应保留正常的卵巢组织,并维持女性正常生理功能。 3.切除的肿瘤应立即剖开探查,必要时作冰冻切片检查。 4.单侧肿瘤切除后,必要时对侧卵巢剖视或作冰冻切片检查。 三、恶性卵巢肿瘤 恶性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的25%。 (一)常见类型 1.浆液性囊腺癌 是...
...程中,亦可发生于中期妊娠引产后。起病急,无先兆,发生率虽低,但死亡率高,总死亡率>86%,其中有25~50%在1小时内死亡。为一严重而危险的产科并发症,是产妇死亡主要原因之一。 一、病因 (一)子宫、宫颈静脉或胎盘附着部位的血窦有裂口存在(如宫颈裂伤、 子宫破裂 、剖宫产术、 前置胎盘 、 胎盘早剥 、羊膜囊穿刺引产等),且胎膜已破者。 (二)有引起宫内压增...
...露 ,第二胎为头先露,可发生“胎头交锁” 难产 (图96);5. 产褥感染 机会多。 图96 双胞胎头交锁 三、诊断 (一)临床表现;(二)产科检查子宫大于单胎妊娠,扪及两个胎头,多个肢体,听到两个胎心,相差10次/分以上;(三)B超检查:早孕时可见两个胎囊,两个胎心,中孕以后可见两个胎儿;(四)注意与 巨大胎儿 、单胎羊水过多、 妊娠合并子宫肌瘤 或 卵巢...
外阴癌 较少见,占女性恶性肿瘤的3~5%,平均发病年龄为60岁。95%为 鳞状细胞癌 。 约半数的外阴癌有外阴白色病损史,但外阴白色病损(亦称外阴 营养不良 )发生癌变者不到5%,其中伴有无皮 不典型增生 者为癌前期。此外, 外阴乳头状瘤 、 尖锐湿疣 等亦可发生癌变。 现认为 疱疹 Ⅱ型病毒和 人乳 头状瘤病毒等,为共同的致癌因素。 外阴癌多位于大阴唇,小...
...色素加深,阴道与宫颈变软,呈紫兰色,宫体增大,妊娠40余天的子宫呈球形,较软。如随诊,将发现其不断增大,有囊性感。12周左右时,宫底多已超出骨盆腔,可以耻骨联合上方触及。 (三)乳房变化 乳房增大,乳头及乳晕着色。 根据以上病史及检查,一般可确诊为早孕,最主要的依据是子宫增大与变软。如有疑问可在1~2周后复查。 (四)辅助检查 1.黄体酮试验利用孕激素在体内...
...操作时将橡皮管一端接上吸刮管,一端接电动吸引人流机,将负压调节到54KPa(400mmHg)左右,然后将吸刮器顺宫腔方向轻轻插入,慢慢进入宫底,注意吸刮器上的刻度深度,不应超过 探针 所测得深度。开放负压,顺时针方向由宫底到宫颈内口处上下来回移动,寻找胚胎着床部位(前位子宫多在前壁着床,后位子宫多在后壁着床),找到时可感到有内容物从吸刮管内通过所引起的轻微震...
盆腔炎 是女性生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜,受细胞侵袭发生炎症的统称。根据发病部位的不同,有宫体炎、 附件炎 (输卵管、卵巢炎)、 盆腔结缔组织炎 及 盆腔腹膜炎 等。可分急性及慢性两种。 急性盆腔炎 多发生于分娩、 流产 及生殖道手术后,主要因消毒不严、细菌侵入、机体抵抗力弱而引起。有时则因经期或产褥期卫生注意不够造成,也有时继发于阑尾炎。常见致病菌...
...潮后1年以内有闭经者,称 生理性闭经 。 一、病因和分类 (一) 子宫性闭经 先天性阴道及(或)子宫缺如或发育不良均可引起原发性闭经。 睾丸女性化 (男性假 两性畸形 )是一种罕见的遗传性家族性疾病,由于体表形态为女性,常因无月经而来妇科就诊。性染色体核型为46,XY。过度的刮宫或严重的感染如结核等造成内膜损伤或粘连,哺乳时间过长使子宫内膜萎缩等,均可引起续...
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