急诊医学/止血生理

...活酶在钙的作用下,水解凝血酶原,使之转化成凝血酶。 3.纤维蛋白(fibrin)的生成 凝血酶在因子ⅩⅢ作用下,将可溶性纤维蛋白原转化成不溶性纤维蛋白。 (三)凝血的 抑制因子 凝血过程在 生理 情况下受一系列抑制因子的制约,主要是 抗凝血酶 Ⅲ(AT-Ⅲ)和纤维蛋白溶解系。 纤溶酶 原(又名 血浆 素原)是一种正常的血浆成分,它在血块形成过程中自动转化,或...

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急诊医学/输尿管损伤

... 颇不容易,但可因利器刺伤或枪弹 贯通伤 引起。单纯输尿管损伤极为少见,即有也多合并其他脏器损伤。 妇科 手术特别是 宫外孕 破裂、剖宫产等急诊手术或妇科 肿瘤 根治术中,输尿管被钳夹或误扎等医源性损伤最为常见。此外 外科 盆腔 内 结肠 手术、输尿管本身的手术及 内窥镜 检查也易引起损伤。各家报告各类手术合并输尿管损伤率0.05%~7.4%。 一、 临床表...

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急诊医学/氧气治疗

...iratorypressure.JAMA1984;252:807 [5] 蔡柏蔷等: 呼气末正压 通气在 成人呼吸窘迫综合征 中的应用。国外医学.呼吸分册1987;3:133. [6]Shapiro BA ,et al: Positive end-expiratory pressure therapy in adules withspecial refere...

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急诊医学/脐带脱垂

...重而紧急的 并发症 ,直接地威胁 胎儿 生命,往往即使采取了紧急措施也难于挽救严重局面,胎 婴儿 并发症及 死亡率 高。由于紧急抢救常需采取急诊手术产,增加了母亲 感染 、损伤的机会,后果不佳时造成精神打击。 一、分类 按照 胎膜 是否破裂以及 脐带脱垂 的程度分为完全性脐带脱垂、脐带先露和隐性脐带脱垂或隐性脐带先露。 (一)完全性脐带脱垂 是指胎膜破裂后,...

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急诊医学/隐翅虫皮炎

...,叮咬人畜。隐翅虫没有 毒腺 体,但虫体内有一种 毒素 ,当虫在人体 皮肤 停留时不引起 皮炎 ,而只是在被打碎或压碎,使虫体内所含一种强酸性毒汁(pH1~2)接触皮肤,在数小时内引起皮炎反应。反应的轻重与接触毒汁的量有关。所以本病是由于人自觉或不自觉拍打停留在皮肤上的隐翅虫而引起的。 一、 临床表现 多见于夏季,多数为夜间灯光下工作者。皮损好发于脸、颈及四...

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急诊医学/急性失血

...的 意识丧失 ,测血压、 中心静脉压 及 心输出量 均会降低, 尿量 减少。若失血量达2500ml,可以产生 休克 或甚至死亡。病人如有 慢性疾病 、 感染 、 营养不良 或本来就有 贫血 ,失血量较上述为少时,也可导致休克或死亡。 急性大量失血除外伤情况所致外,应首先考虑 消化道 疾患,如胃、十二指肠溃疡, 胃癌 , 食管静脉曲张 破裂, 肝癌 破裂或 肠...

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急诊医学/子宫穿孔

...渐嵌入至 子宫峡 部、角部或宫颈所致穿孔。如7型、T型宫内节育器。 (二)被动穿孔 系进行 子宫 操作时,如 人工流产 、放环、取环、 诊断性刮宫 或 宫腔镜检查 时,由于手术器械如 探针 、扩张器、吸宫、 刮匙 、卵圆钳或宫腔镜头等操作不当所造成的穿孔,多发生在峡部和宫角处。 二、原因 (一)子宫大小、位置不清 手术时未查清子宫位置及大小,操作时器械进入宫...

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急诊医学/前庭大腺炎

...分泌物集聚则可形成 囊肿 ,囊肿 继发感染 亦可成为脓肿。 一、诊断 前庭大腺炎 症,多发生于生育年龄,婴幼儿及绝经后很少发生。这说明本病与性活动亦有一定关系。性卫生是不可忽视的因素。 病原体 多为 葡萄球菌 、 链球菌 、 大肠杆菌 、肠球菌等, 淋病 菌也是常见的病原体,淋病菌感染近年有明显升高的趋势。 在 急性感染 阶段,局部表现红、肿、热、痛, 全身...

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急诊医学/膀胱损伤

一、病因 (一)闭合性损伤 膀胱 空虚时位于 骨盆 深处受到周围组织保护,不易受外界暴力损伤。当膀胱 膨胀 时,因 膀胱扩张 且高出 耻骨联合 ,下腹部受到暴力时,如踢伤、击伤和 跌伤 等可造成 膀胱损伤 , 骨盆骨折 的 骨折 断端可以刺破膀胱;难产时,胎头长时间压迫可造成膀胱壁 缺血性坏死 。 (二)开放性损伤 多见于 火器伤 ,常合并骨盆内其他组织器官...

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急诊医学/腹痛用药

(一) 腹痛 的治疗原则 1.腹痛病因未明,慎用 止痛剂 ,尤其是麻醉性镇痛剂,以免掩盖病情,延误诊断。 2.针对病因和腹痛机制治疗。 急性胃肠炎 的腹痛应抗炎,有 肠痉挛 时应 解痉 止痛。 急性肠梗阻 、 穿孔 时应禁食、 胃肠减压 、及时手术和积极抗炎。 肝脓肿 或急性充血性肝肿大时应减低 肝包膜 的张力,前者 穿刺 引流 脓液,后者应强心 利尿剂 。...

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