...伤 多采用结扎为主的方法处理，截肢率高达49%。近四十年来，对四肢血管伤多采用修复法，使截肢率降为0～13.5%。 在四肢主要 血管损伤 的同时，其附近组织，如骨、关节、肌肉和神经等常同时受伤。但重要血管伤应首先处理。 四肢血管损伤 ，有动脉和静脉之分，多数火器伤是二者同时受伤。其中动脉损伤常为主要矛盾，应该修复，但在有广泛的软组织损伤时，还必须修复好静脉。
手部肌腱损伤 多为开放性，以切割伤较多，常合并指 神经伤 或 骨折 等，也可有闭合性撕裂。 肌腱断裂 后，相应的关节失去活动功能。如指深屈肌腱断裂，表现为远侧 指间关节不能屈曲 ；指深浅屈肌腱均断裂，则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。伸肌腱不同部位断裂，其相应关节不能伸展，并可出现畸形。有时肌腱不完全断裂，关节虽仍能活动，但...
手部主要由正中神经及尺神经支配，桡神经只支配部分手背感觉，各条神经损伤的表现及处理，第七章已作叙述，本节只讨论 手部神经损伤 的特点。 一、手部神经损伤，只要条件允许，应争取Ⅰ期修复。 二、正中神经刚出腕管即发出一支大鱼际支，行走很短距离即进入大鱼际诸肌，支配拇短展肌，拇指对掌肌及拇短屈肌浅头，该段很容易损伤。损伤后拇指失去对掌、外展能力，严重影响手功能，应
...再造拇指，恢复功能，是手外科的重要课题。 处理好急症拇指外伤是挽救功能的关键，外伤性断拇，应首先争取拇指再植。如无再植条件，可采用吻合神经、皮管包埋法再造拇指。即切除断指的皮肤、 指甲 、保留两侧指神经、肌腱、克氏针交叉固定骨骼，吻合神经、肌腱、锁骨下皮管包埋，3～4周后断蒂。这个方法可形成良好感觉的拇指，越来越多的人采用 甲瓣急诊再造拇指，获得较满意效果。
做好完善和彻底的清创术预防感染，是手术成功的关键之一。清创要求较一般外伤更为严格。如损伤污染不严重，伤后6小时内彻底清创，预防感染是可靠的。彻底清创与保留肢体长度二者是矛盾的统一体，为了保留肢体，就必须彻底清创。否则一旦发生感染，将危及肢体，甚至危及生命；但也不应过多的去除可成活的组织，造成肢体过短，影响功能。 清创时对各种组织的处理： 1.皮肤 按一般原则
由于伤情严重，伤口污染，渗出物多，应在不同处放2～3根橡皮引流条，用较多松软敷料包扎， 石膏 托固定。48～72小时更换敷料，拔除引流条。
股骨粗隆间骨折 系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的 骨折 ，多见于老年人，男性多于女性，约为1．5：1，属于关节囊外骨折。由于股骨粗隆部位的血液供应丰富，很少发生骨折不愈合或股骨头 缺血性坏死 。治疗以非手术疗法为主。 一、病因与分类： 骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。因局部 骨质疏松 脆弱，骨折多为粉碎性。...
根据屈肌腱的解剖和处理特点，分为五个区（图3-106）。 图3-106 屈肌腱分区 （一）深肌腱抵止区（Ⅰ区） 从中节指骨中份至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱，断裂后应争取早期修复，直接缝合断端。若在抵止点1cm以内断裂，可将腱端前移，即切断远断段，将近端重新附着于止点处。 （二）腱鞘区（Ⅱ区） 从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处（即中节指骨中份），在此段深、浅屈...
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