清臣曰: 伤寒 系属大证,治法多端,最难分辨。冬月为正伤寒,四时为 感冒 。人有虚实,中有浅深。风伤气分,寒伤血分;伤风有汗,伤寒无汗。气虚宜扶阳出表, 血虚 宜养阴出表。守定六经,无论合病,并病,见病立方,对证用药,随手可愈。 太阳经证,脉浮紧, 头痛 项强,腰脊 背痛 , 发热 恶寒 。有汗为风伤卫,法主 桂枝汤 ,以驱卫分之风, 桂枝 、 白芍 、 甘
清臣曰:瘟疫与 伤寒 ,判别天渊。伤寒宜辛温发散,瘟疫宜清凉攻下。伤寒邪从 皮毛 而入,中于肌肤;瘟疫邪从口鼻而入,伏于膜原。瘟疫世不常有,要街衢市镇,里巷乡村,沿门传染方为瘟疫。今人指伤寒热病,春日温病为瘟疫,误人不少。千古治法,惟吴又可、戴麟郊深知其义,学者宜详察焉。 瘟疫初起,先寒后热,热后不寒,舌胎纯白,邪在膜原也, 达原饮 : 槟榔 、 厚朴 、
清臣曰: 伤寒 斑疹 ,由于失表;瘟疫斑疹,由于失下。伤寒出斑最险,瘟疫出斑,亦危。色红者吉,色黑者凶;发在周身者轻,发在心窝者重。出肌肤间,如花瓣不刺手为斑;出肌肤外,如粟粒,刺手,为疹。有阴毒阳毒之分,阳毒宜举宜化,阴毒宜温宜散。 凡出斑疹,邪在经而不在胃,治以正病为主,斑疹为辅。脉洪手足温,斑点红赤且大,为阳斑;脉微手足冷,斑点淡红且隐,为阴斑。 阳斑
清臣曰:凡体虚之辈,偶触阴邪,即入脏腑。令人 猝倒 不语,面青唇白, 呕吐 清水, 腹痛 拘急,舌卷囊缩,似 伤寒 而非伤寒。此为冷寒直中三阴也,宜大热回阳,温经散邪。 中太阴,砂半 理中汤 ,或 肉桂 理中汤 ,加 陈皮 、 半夏 、 生姜 。 中少阴, 附子 理阴煎 ,加故纸、 益智 。或 温肾汤 : 熟地 、 附子 、 炮姜 、 巴戟 、故纸、 益智
清臣曰: 头痛 一证,有三阳、有三阴、有风寒、风热、 内热 、痰厥、气虚、 血虚 、肾虚、头风等证,宜分经用药,对证立方,不得以 川芎 、 白芷 、 藁本 、蔓荆,胡乱瞎撞。 太阳头痛连后脑。有汗, 桂枝 、 羌活 、 防风 、 川芎 、 白芍 、 甘草 ;无汗, 麻黄 、 羌活 、 防风 、川芎、蔓荆、 甘草 。 阳明头痛在前额,表证, 葛根汤 见 伤寒
清臣曰:痰涎阻塞清道,亦致 猝倒 昏愦,口噤不语,但痰有风痰、寒痰、湿痰、火痰之别,不可不辨。 中风 痰, 青州白丸子 :生白 附子 、生 川乌 、生 南星 、生 半夏丸 服。 中寒痰, 附子理中汤 加苓、夏、 姜汁 、 竹沥 。 中湿痰, 涤痰汤 : 人参 、 茯苓 、 橘红 、 半夏 、南星、 枳实 、 菖蒲 、 甘草 、 竹茹 。 中火痰, 礞石滚痰丸
清臣曰: 脱肛 者,肛门翻出也,有 脾虚 ,有胃虚,有 血虚 ,有血热,有湿热,有因 痔 痛,有因强挣,有因痢后,有因产后,种种不同,而施治之法,总以升提为主。 脾虚, 补中汤 加 乌梅 , 五味 。 腹痛 加 黄芩 、炒栀。 肾虚, 六味丸 。无火,加桂、附。 血虚,苓术四物加 升麻 。 血热,芩槐四物加 升麻 、 甘草 。 湿热, 黄连解毒汤 加 槐花
清臣曰: 反胃 之证,有随食随吐,有朝食暮吐。人以为病在胃也,而不知病在肾。肾水虚,不能润喉,因喉燥而吐。肾火虚,不能温脾,因脾寒而吐。凡治反胃,必先治肾,肾水相济,则上可转挽,下易运化。肾火熏蒸,则釜底有薪,水谷具熟,否则肾冷而脾益寒,胃不受食,必上涌而吐矣。 随食随吐,无水也。 熟地 半两 、枣皮 一两 、 麦冬 五钱 、 茯苓 钱半 、 五味 五分 。
清臣曰: 霍乱 者,心腹猝痛,挥霍撩乱也,即搅肠痧。证由感恶毒厉气使阴阳不和、经络不通,上吐下泄,或不吐不泄,或吐而不泄,或泄而不吐,或渴欲饮冷,或渴欲饮热,或两 脚转筋 ,俗呼为麻脚证。治此之法,总以调气行血开郁为主。 上吐下泄,为湿霍乱, 藿香正气散 。热,加 黄连 吴萸水炒 ;寒,加 干姜 。或 胃苓汤 去桂、草,加藿、半、 苏梗 。 不吐不泄,为干霍
清臣曰: 发热 之证,有表里、阴阳、虚实,难以枚举,须辨明真热假热,不得一味清凉,致误人命。俞嘉言曰,甘温除大热,此法不可不知。 表热:有汗, 人参败毒散 。无汗, 九味羌活汤 。 里热:便利, 黄连解毒汤 。便闭, 大小承气汤 。 昼热:有火, 小柴胡汤 ,加栀、连、骨皮、 知母 。无火, 补中汤 ,去 升麻 加枳、半、 青皮 、 干姜 。 夜热:有火,
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