有声无物为呕，有物无声为吐，有物有声为 呕吐 。仲景有 干呕 条，呕而无物之谓。呕吐症，以内伤论，皆在阳明胃家；以外感论，有各条分别。若 恶寒发热 ，脉浮而数，初起胸满而呕，此太阳外感风寒，胃家内有 痰饮 ，以 羌活汤 散太阳表邪，合保和 平胃散 加 干葛 ，消胃家痰饮食滞。若寒热呕而 口苦 ，脉见弦数，此少阳经表邪呕苦之症， 小柴胡汤 治之。若初起兼有饱满
胸满在心之上，故多表症。盖表邪传里。必先胸至胁，然后入里者也。胸满症必内有痰涎，外邪传里，互相交结致是。故胸满胸痹之症，多用 栝蒌 等豁痰，或用 瓜蒂散 吐法。 伤寒 胸满心烦 发热 者， 柴胡 陷胸汤 。胸满连胁，加 青皮 、枳桔。若尚带太阳表症，加散表药。寒热胸满而呕苦，通用 小柴胡汤 加枳、桔。未效，合 小陷胸汤 。故胸满症，栝蒌、枳、桔为必用之药。惟
潮热 者，如潮水之有准，而不失其时。但热不寒，不若似疟，先寒后热，尚有表症者。发作有时，不若 发热 壮热 烦热 常热不休者。杂症潮热，有实有虚。外感潮热，惟以阳明肠胃，积热燥屎所致。故潮热多用清、下二法，以里症多也。然又有分别，发于寅卯二时，先有微寒而热者，此少阳潮热。无汗脉浮， 柴胡 防风汤 ；有汗脉弦， 小柴胡汤 ；大 便秘 有下症者， 大柴胡汤 ，虚人
秦子曰∶ 恶寒 恶风，以一症而分轻重。恶风者，见风则恶，无风即止；恶寒者，即无风亦恶寒。恶寒、恶风、 发热 皆是表邪，虽里症悉具，若有一些恶寒、头疼、 身痛 、手足冷，即是表邪，宜先解表，不宜清里攻下。然恶寒有阴症阳症分别，不发热，脉沉迟，口不干，神清便清，阴症恶寒，治宜温经。发热 脉数 ， 头痛 心烦，阳症恶寒，治宜散表。然温经散表各有分别，太阳症，无汗恶
伤寒 表里轻重，验舌色亦得大半。杜青碧有三十六法，反觉太繁。今余分立白苔、黑苔、黄苔、燥苔、滑苔、五者以为要。舌色如常，身虽大热，是表热里未有热也，但治其表。如见白苔而滑，邪在半表半里、未入于里也，但宜和解。若见黄苔者，热在胃家；苔黄而干裂者，热已入里，宜清里热。若有下症者，可以下之。若见黑苔者，有二条分别∶黑而焦裂硬刺者，里热已极，火极似炭之苔也；黑而有水
汗吐下温针诸法皆用过而病不解，名坏症。又有汗吐下诸法，颠倒误用而病不解，亦名坏症。言坏症，非言必坏之症，言无经络表里，无汗吐下诸法可治者，故曰坏症。按《 伤寒 论》坏症两条，上条言太阳病，汗吐下温针用过， 桂枝汤 又不中用；下条言太阳病，已吐下发汗，温针反见谵语，此为坏症。自此详之，则太阳病用不得发表解肌，少阳病用不得 柴胡 和解，阳明症用不得 葛根汤 ，即
寒热者，寒已又热，热已又寒，或一日二三度发。若每日一发，先寒后热，发作有定期者，又名似疟而非寒热矣。寒热之症，太阳经居多，有时邪热内伏则寒，有时邪热外发则热。表邪多，则寒多热少而无汗， 羌活 柴胡汤 散表。里热多则热多寒少而有汗，以 小柴胡汤 和解。 若寒多脉浮大者，倍用 柴胡 ；若手足常冷， 恶寒 汗少，再加发表之药。汗多脉沉数者，方用 黄芩 ；若汗多口渴
似疟者，发作有时而准也。按似疟与 潮热 ，皆不失时候。但热不寒者，名潮热；先寒后热者，名似疟。故曰似疟，表症也。发于昼，邪在阳分气分者轻；发于夜，邪在阴分血分者重。若发于寅卯二时，少阳症也， 柴胡汤 主之。寒多者，加 羌活 、 防风 ；热多者，加 黄芩 、 山栀 。若发于辰巳午三时，或一日一发者，太阳症也，加减 羌活汤 主之。寒多，倍加 羌活 、 防风 ；热
表邪已解，表汗已多，热邪传里，里有结热，宜清里。故心烦多汗不得卧者，宜用 黄连阿胶汤 。恶热多汗，唇焦消水者，宜 人参白虎汤 。 神志不清 ，脉沉数大者，宜陶氏 导赤各半汤 。 口渴舌刺， 潮热 便闭者，宜 凉膈散 。赤 已透，多汗 烦热 者，宜化 汤。肠胃热结，大便不通，宜 调胃承气汤 。欲便而不得便，时转臭气，小 腹胀 满，下症悉具，宜三乙 承气汤 。
伤寒头 痛，常痛不休，不比内伤 头痛 ，时作时止。故 伤寒 头痛 发热 ，三阳经者多。然三阳中，惟太阳经更多。故头痛 身痛 ， 恶寒发热 ，两足常冷，皆太阳表症也。无汗脉浮紧，北方冬月 麻黄汤 ，南方 羌活 败毒散 ；有汗脉浮缓，北方冬月 桂枝汤 ，南方加减 防风汤 合 川芎汤 。 少阳经头角痛，痛引耳前后，发热无汗，脉浮紧， 柴胡防风汤 ；脉弦而数，寒热往
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