喉裂开途径杓状软骨切除术 [适应证] 图1 横切口 图2 于环甲膜作横切口 图3 暴露杓状软骨间区 图4 自内软骨膜向后分离 图5 经一针头引入不锈钢丝，绕在声突上，自另一针头穿出 图6 于杓状软骨区作斜切口 图7 在杓状软骨间区作舌形切口 双侧声带外展性麻痹，呼吸道不通畅者。 [手术器械] 眼科用小弯剪刀、喉裂开用甲状软骨拉钩、电锯、输血用粗针或腰椎穿刺针...
乙状结肠直肠切除端端吻合术 （Dixon） 此术又称 直肠 前侧 切除术 可全部在腹腔内进行，省略了 会阴 部手术且不损害 括约肌 的功能， 生殖 泌尿系的 并发症 也较少；但 吻合术 在 盆腔 深处进行，比较困难，直肠没有 浆膜 覆盖，易发生 吻合口 漏，如果盆腔深处的 淋巴结 有转移，就有切除不够彻底的可能。 适应症 1. 肿瘤 下缘在 肛门 口以上超出...
胃溃疡经过内科保守治疗无效，或溃疡穿孔、梗阻、急性大出血或癌变时，多需剖腹做胃大部切除术。患者从手术室出来后应平卧位数小时或半天，如无头晕等可取半卧位。 术后一般可有2 ～3天的低热，多不超过38℃，胃穿孔引起腹膜炎者除外。若以后体温不恢复反而升高，则需警惕有无新的感染。 术后禁食2 ～3天，期间需胃肠减压，待肠蠕动恢复、肛门排气和腹胀减轻时，停止胃肠减压，...
...喷1%的卡因，再以1%奴夫卡因（加1:1000 肾上腺素 ）于舌 腭弓 及咽腭弓粘膜下及扁桃体外侧 包膜 周围 浸润 麻醉 图6-2 扁桃体切除术（剥离法） 2．操作步骤 （1）切口：用扁桃体钳夹持扁桃体向内、上牵拉， 暴露 舌腭弓游离缘与扁桃体之间粘膜皱襞，以弯尖刀切开此处粘膜，并向后切开咽腭弓与扁桃体间部分粘膜。 （2）剥离：用 血管 钳或剥离器插入舌腭...
子宫切除术后腹腔脏器或组织凸入扩大的、薄弱的盆底直肠前腹膜陷凹，称子宫切除术后会阴疝(perineal hernia caused by hysterectomy)，亦可称子宫切除后盆底疝。是子宫切除术后的并发症之一，可发生在经阴道子宫切除术或经腹子宫切除术后。
胃大部切除术后内疝多发生于手术后的早期，最短者为术后2天，约半数发生于手术后1个月内，1/4于手术后第2～12个月之内发生，余数发生在手术1年后。 1.急性 肠梗阻 表现 主要症状为急性高位完全性小肠梗阻。多数发病急剧，临床过程凶险。如果诊断和治疗不及时，病死率可高达40%。胃大部切除术后内疝一旦发生，往往有大量的小肠继续疝入后间隙内。因多为近端空肠疝入，病...
美国一项研究表明,胸腔镜肺叶切除术安全可行。[Ann Surg 2006,244(3)∶ 420] 该研究纳入500例接受胸腔镜肺叶切除术的患者。分析患者的人口统计学、组织 病理学 分析显示,原发非小细胞肺癌(NSCLC)患者416例(83.2%)、中心型继发肺恶性肿瘤37例(7.4%)、各种良性病变45例(9%)。NSCLC患者中,病理分期Ⅰ期者330例(...
结肠直肠切除直肠后吻合术 （Duhamel） 此手术分离范围小，损伤轻，保留了影响 排便 反射 的 直肠 下段前壁，使术后有正常的排便和 排尿 功能。另外此手术方法简单，手术时间短，比较安全。 适应症 先天性巨结肠 患者均采用此手术。 术前准备 、 麻醉 同 结肠直肠切除肛门外吻合术 。 手术步骤 1.体位、显露 同 结肠 直肠切除肛门外吻合主。显露巨大肠袢...
结肠直肠切除肛门外吻合术 （Swenson） 本手术的优点是保存了 直肠 下段，术后可有正常的 排便 反射 ；在 肛门 外吻合 结肠 、直肠，操作方便，可以避免腹腔内 感染 。主要的缺点是组织损伤大， 盆腔 神经丛 易被破坏，造成术后 膀胱 麻痹 ，且易发生 吻合口 漏及狭窄， 死亡率 较高。 适应症 先天性巨结肠 经X线检查，证实 乙状结肠 、直肠段有狭窄...
(一)发病原因 1.术后解剖异常 胃切除术后内疝多发生于BillrothⅡ式手术后，其胃空肠吻合形成的异常解剖关系，是发生内疝的潜在基础。 (1)异常后间隙的形成：后间隙的存在只是发生内疝的病理基础，是否发生内疝尚与从多因素有关。 ①术后时间：早期后间隙粘连尚未形成，发生内疝的机会较多，随着术后时间的延长，后间隙逐渐粘连闭塞，发生内疝的几率将大大减少。 ②后...
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