感染发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间（图3－19），主要来自下颌 智齿冠周炎 及下颌 磨牙 的尖周感染。在 颌周蜂窝织炎 中较为常见。 主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛；由于炎症刺激，咬肌处于痉挛状态，致使局部发硬、张口受限甚至 牙关紧闭 ；即使 脓肿 已经形成，早期时波动也不明显，且不易自行穿破，因此应及时切开引流。如不能确定脓肿是否
一、颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular JointDysfunction Syndrome）
要点见表。 表一 肿痛史 病名 疼痛性质 牙髓情况 叩痛 触痛 牙伸长感与咬合痛 脓肿 形成或面部肿胀 松动 全身症状 龈瘘 其它 激发 自发 放散 持续时间 深龋 有 无 无 刺激除去后痛即消失 无 无 无 无 无 无 无 无 化脓或炎症后期可有热致痛冷缓解现象 慢性牙髓炎 有 偶有隐痛，可有疼痛史 无 刺激除去后仍可延续一段时间。自发痛短暂 多已穿髓有探
颌骨的恶性肿瘤侵犯神经时，可出现 牙痛 症状。如 上颌窦癌 可引起患侧前 磨牙 或磨 牙疼 痛。下颌骨恶性肿瘤如侵犯下牙槽神经，可出现同侧下牙疼痛，要防止误诊。检查时注意有无恶性肿瘤的表现，如相应皮肤有无麻木感、局部有无包块或 溃疡 、X线检查牙和颌骨情况，有助于鉴别诊断。
牙和牙槽突损伤比较常见。可单独发生，也可和颌面部其它损伤同时发生。前牙和上牙槽突因位置突出，受伤机会较多。牙损伤分为急、慢性损伤两种，包括牙体及牙周膜损伤，有时伴有牙槽突损伤。
急性 智齿冠周炎 的患牙萌出不全，以冠周围组织红肿、压痛、龈瓣下溢脓为特点，可有张口受限；急性牙髓炎以有深龋洞，激发痛与自发痛为特点；急性尖周炎以叩、触痛明显，牙有伸长感为特点。可参看表一。
三叉神经痛 多见于中、老年病员，常因说话、洗脸、进食等动作触及面部某一处（扳机点）而诱发，为阵发性短暂认闪电样 剧痛 ，可沿三叉神经的一支或两支分布区放散，一般每次痛数至数分钟不等。病员常可指出扳机点，并有较长病史可询，因此与急性牙髓炎的鉴别诊断并不困难。
口腔 为 消化道 的起始部分，是一个多功能的器官，具有消化器、 呼吸器 、 发音器 和 感觉器 的 生理 机能。 口腔（Oral Cavity）前壁为唇，经 口裂 通向外界，后经 咽门 与 口咽 槽骨形成 牙弓 将口腔分为两部分，牙列与唇颊之间为 口腔前庭 （Oral Vestibulum）,牙列以内为 固有口腔 （oral cavity proper），（...
固有口腔 亦称 口腔 本部，可见以下具有临床意义的解剖标志。 腭：分隔口腔和 鼻腔 ，腭分为前2／3的 硬腭 及后1／3的 软腭 两部分，硬腭在腭前部有 骨质 部分，软腭在腭后部有 肌肉 可活动部分。软腭后缘正中突出部为 悬雍垂 。腭参与发音，言语及 吞咽 等活动。 舌：分为 舌体 和 舌根 两部分。前2／3为舌体活动度大，后1／3为舌根，活动度小，参与咽前...
口腔 常按 口腔前庭 、 固有口腔 和牙齿三部分检查。 口腔前庭观察 牙龈 有无 充血 、 肿胀 、 萎缩 、 溢脓 、盲袋、窦 疲乏 ，并检查唇、 颊粘膜 和 腮腺导管 开口情况。 固有口腔检查粘膜有无变色、肿胀、 溃疡 、 糜烂 、斑纹、角化；舌头有无 红肿 、包块、溃疡、 乳头 角化、剥脱、 舌苔 、 舌质 以及舌的活动度； 颌下腺 导管 开口及 舌系...
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