忌发表者,表邪已解,身汗已多,无表症,不必再用升提发散。故曰 手足多汗 ,恶热不 恶寒 者,忌发表。口渴唇焦,热而消水者,忌发表。口燥咽干,脉沉而数,忌发表。 潮热 谵语,舌赤生刺,忌发表。心 腹胀 满,二便赤涩,忌发表。又有汗出太过,后反恶寒 身痛 ,脉大而空,此是阳虚亡阳之症,宜温补真阳,更忌发表。若汗出太多,津液消耗,时或恶寒,时或身痛,脉细而数,似表
忌和解者,以和解之药发表清里,杂合互用者也。若表邪未散,误用和解,内有一半寒药,恐表汗不出。若热邪在里,误用和解,内有一半辛散之药,里热不宜。即遇一半表一半里之症,仲景未尝概以和解施治。故曰表症急者,先发其表,后攻其里。与夫里症悉具,若有一些 恶寒 头痛 之症,即当从太阳施治。故仲景于太阳症中,虽立和解之方而不明言和解,惟少阳症中,乃明言和解治法,深恐太阳表
病在表则发汗;病在里则清下;病在半表半里则宜和解;病有表复有里则宜和解。和解之法,视某经有某邪,用某经发表药一二味以散邪。视某经有里热者,用某经退热之药一二味以清里,和解表里,内外分消而病愈矣。仲景以 桂枝 五苓散 ,和解太阳里多表少之症; 越婢汤 ,和解太阳表多里少之症。 干葛汤 ,和解阳明表多里少之症; 干葛 石膏汤 ,和解阳明里多表少之症。 小柴胡汤
仲景于三阴篇,详注温经救里之法。曰∶太阴自利不渴,以其脏有寒故也,当温之,少阴病吐利,手足厥冷,烦躁欲死者, 吴茱萸汤 主之。少阴病下利脉微者,少阴病下利清谷,里寒外热者。 通脉四逆汤 。少阴病脉沉者,急温之,宜 四逆汤 。少阴病饮食入口即吐,若膈上有寒,饮 干呕 者,不可吐,急温之。少阴病下利脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温之。厥阴病手足厥寒,脉细
宜攻下者,表汗已出,表邪已解,热结在里,而有诸般下症者。故仲景立诸 承气汤 以下燥粪, 抵当汤 、 桃仁汤 以下 瘀血 。大 小陷胸汤 以攻 结胸 。诸泻汤以攻痞满。然原分急下,可下、宜下、微和胃气,俟之,导法缓急轻重。故曰∶身无大热, 腹胀 满,大便不通者,宜攻下。 潮热 多汗,大便硬,欲大便不得,大便时下臭气者,宜攻下。口燥咽干而渴,大便不通,手足 汗出
三阳经有阳症,无阴症;三阴经有阴症,有虚症。人多知之。三阴经阳症,则有不知者。仲景深恐后人惑此,故详注从阳经先 发热 ,后传至三阴者,乃是传经之热病,名曰 伤寒 ,此即《内经》所谓热病之条;若初起不发热,乃是直中阴经之寒病,名曰阴症。后人因见阴症阳症同在篇中,认误热病传入三阴亦是阴症;又误认初起虽有热病,今日久手足皆冷,六脉沉细已变阴病。不知初起发热已是热病
温经一法,但治直中阴经之中寒症,仲景同论《 伤寒 论》者,原以阴阳并立,互相查考,故同列一论,正所以分别伤寒阳症中寒阴症也。后人不达本意,见同在《伤寒论》中将谓伤寒中亦有中寒者,则误甚矣。故伤寒表邪 发热 多 恶寒 ,绝似中寒,忌温经。伤寒协热下利,洞泄水谷,绝似寒利,忌温经。伤寒热深厥深,四肢厥冷,绝似阴症,忌温经。伤寒阳邪脉伏,绝似阴症,脉伏,忌温经。夏
宜发表者,邪在肌表,郁而 发热 ,故用 发汗散 邪之法。症在太阳者,羌独 败毒散 煎汤连饮; 里有热者, 羌活 冲和汤 。此二方,即以 麻黄 、 桂枝 辛 温汤 中,化立辛凉散表,以治南方 伤寒 发汗解肌之法。症见阳明,则从 干葛汤 中去 麻黄 桂枝 ,更名 升麻干葛汤 ,平淡轻清之味。惟少阳一症,仍照 小柴胡汤 ;但以寒多者,倍加 羌活 、 防风 减 黄芩
忌攻下者,有表邪未解,未可攻下者,有里气虚寒,不可攻下者,有津竭血燥,忌攻下者; 有阳明不实,不必攻下者,有无一下症,不犯攻下者,有虽热无结,本非攻下者;有身热脉大,禁攻下者,有 痧未透,攻下则内伏者;有邪汗未透,攻下则邪伏者;有手足不温,攻下则脉伏不出者。故曰∶ 恶寒 身痛 ,太阳症未罢,不可下。 结胸 症,脉浮大,不可下。阳明病,面赤色,表症也,不可下。
伤寒 验口中干湿,可以定其症之表里轻重,然验口更当验唇。口唇关手足阳明肠胃二经,又关手足太阴脾肺二脏。故验唇色红润,里未有热,但宜辛 温散 表。唇色干枯,里已有热,宜清里。唇色焦黑,烦渴消水,里热已极,当用 凉膈散 等。又有谵语发狂,唇色干焦,服寒凉而热不减,此食滞中焦,胃中蕴蓄,发黄 发热 。是以用凉药。则食滞不消,用辛散则碍里热,宜以 保和散 冲 竹沥
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