一次妊娠同时有两个以上胎儿者称为 多胎妊娠 ，其中以 双胎妊娠 最多见。近年来，由于促排卵药物如克罗米芬、hMG等的应用， 多胎 妊娠有上升趋势。多胎妊娠为高危妊娠，孕妇合并症，并发症多，围产儿死亡率高，应重视孕期及分娩期的处理。本节讨论最常见的双胎妊娠。 一、分类 （一）双卵双胎 由两卵子分别受精形成的双胎称为双卵双胎。两个卵子可从同一成熟卵泡，或同一卵巢...
...贫血 、病毒感染（巨细胞病毒、 疱疹 病毒、 风疹 病毒）等； （六）妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物； （七）母儿血型不合； （八）早产或 过期妊娠 ； （九）胎盘及 脐带 异常； （十） 胎位异常 ； （十一）产道异常（包括骨产道及软产道）； （十二） 多胎妊娠 ； （十三） 羊水过多 、过少； （十四）...
羊水少于300ml者，为 羊水过少 ，最少可能仅只数十或几毫升的暗绿色粘稠混浊液体。 一、病因 发生的原因不明，可能与以下因素有关： (一)胎儿发育不良，泌尿系有畸形，致胎儿尿少或 无尿 ，从而减少羊水来源；(二)胎盘变性功能减退，尤其在并发 高血压 、肾炎等情况下，病变可出现更早，影响胎儿发育，导致羊水过少；(三)有人认为， 过期妊娠 胎儿肾小管对抗 利尿...
...类手术，尤其有感染者禁用。 三、操作步骤 （一）羊膜腔内注药法 孕妇排空尿液，平卧，查清宫底高度，消毒皮肤，铺无菌洞巾。在宫底与耻骨联合中点胎儿肢体侧，局麻下用20～21号穿刺针垂直快速剌入羊膜腔，抽出羊水后，换上已抽好药之针简，将药液缓常注入羊膜腔，术毕快速退针，用无菌纱布压迫2～3分钟，胶布固定。有条件时，可在超声指引下进行，则更为安全可靠。 （二）羊膜...
妊娠晚期及分娩期子宫体部或下段发生破裂称 子宫破裂 。为产科严重并发症之一。是孕产妇及围产儿死亡的重要因素。 一、病因 （一）分娩梗阻 在骨盆狭窄、 头盆不称 、 胎位不正 （特别是忽略性横位）、胎儿或软产道畸形等情况下，胎儿下降受阻，宫缩亢进过强，子宫上段肌层因收缩和缩复而愈来愈厚，下段被动伸长撑薄，此时如不处理，或处理不当（如暴力行阴道助产手术、内倒转术...
...羊水量超过2000ml者，称为 羊水过多 。羊水增加速度缓慢者，称为慢性羊 水过多 ，短期内羊水急剧增加者，称为急性羊水过多，羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、 糖尿病 、母儿血型不合等患者。 一、病因 尚未完全清楚。(一)特发性，原因不明，约占30～40%；(二)胎儿畸形，约占25%，其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见；(三) 多胎妊娠 者，羊水过多较单胎...
...女保健工作任务 妇女保健工作要以保健为中心，提高管理水平、工作质量和社会效益，以保障妇女的健康。在现阶段，重点需要贯彻下列工作： （一）提高产科质量，普及科学接生并开展围产期保健。防治其并发症，推广产前胎儿健康情况预测，提高民族人口素质，降低孕、产妇及围产儿死亡率。近年来有些省、市已成立了优生协会，交流优生工作经验。不少医院开设了遗传咨询门诊，对某些先天畸形...
...周子宫底约达脐与 耻骨联合 中间，妊娠24周约在脐稍上，妊娠36周约近 剑突 ，妊娠40周反稍降低。 2．胎动 妊娠18～20周孕妇可自觉 胎儿 在子宫内活动，此称胎动。检查时也可扪及或用 听诊器 听到。 3．胎心 妊娠20周左右可经孕妇腹壁听到胎儿 心音 ，如钟表的“滴答”声，约每分钟120～160次，以在胎儿 背部 听诊 最清楚。但需与子宫杂音、 腹主动...
... 腹腔妊娠 、 宫颈妊娠 及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。故本节以输卵管妊娠为代表进行讲述。 输卵管妊娠是妇产科常见 急腹症 之一，当输卵管妊娠 流产 或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命。 输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占1...
分娩时，产力、胎力及产道间存在着一定的矛盾，在正常情况下，矛盾经过一系列转化统一后，胎儿就能顺利娩出；反之，如矛盾得不到转化统一，或产力、胎儿及产道中因任何一个或数个因素不正常，得不到纠正时，分娩就可能发生困难，称“异常分娩”，俗称“ 难产 ”。顺产和难产在一定条件下可相互转化，如果分娩处理不当，顺产可变为难产；相反，有可能发生难产者，经正确处理，及时了解产...
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