溃疡病急性穿孔 是 溃疡病 的严重 并发症 之一。在全部的溃疡病患者中，急性 穿孔 约占10～15％。 溃疡 穿孔绝大部分为 十二指肠溃疡穿孔 。与 胃溃疡穿孔 的比为15：1。溃疡病急性穿孔发病急，变化快，如不及时治疗，可由于 腹膜炎 而危及生命。 （一）病因 病理 溃疡病穿孔 是活动期的溃疡逐渐向深部侵蚀，穿透 浆膜 的结果。绝大多数穿孔只是一处。多为
本术式较简单安全，近期疗效尚好。但手术未消除 溃疡病 病因，以致 溃疡 复发率和 吻合口溃疡 发生率甚高。目前仅用于：静止性溃疡病、 瘢痕性幽门梗阻 、胃酸低或年老体弱不能负担胃大部切除的病人；作为 迷走神经切断术 的辅助手术； 十二指肠溃疡 并发 穿孔 而无施行胃大部切除的条件，单纯修补后又有发生 幽门梗阻 的可能者（图2-47）。 A B 图2-47 胃
一般将 急性胰腺炎 分为急性水肿型（轻型） 胰腺炎 （占88～97％）和急性出血坏死型（重型）胰腺炎两种。轻型主要变化为： 胰腺 局限或弥漫性 水肿 、肿大变硬、表面 充血 、 包膜 张力增高。镜下可见 腺泡 、间质水肿，炎性细胞 浸润 ，少量散在 出血 坏死 灶， 血管 变化常不明显，渗液清亮。重型者变化为高度充血水肿，呈深红、紫黑色。镜下见胰组织结构破坏
溃疡病大出血 系指那种大量 呕血 或柏油样大便， 血红蛋白 值明显下降，以致发生 休克 前期或很快陷入休克状态。因此，不包括那些小量 出血 或检查大便时发现隐血的情况。 （一）病因 病理 溃疡病大出血是 溃疡 侵蚀基底 血管 破裂的结果，大多为中等 动脉出血 。大出血的溃疡一般位于 胃小弯 或 十二指肠 后壁。 胃小弯溃疡 出血常来自胃右、左 动脉 的分支，
颈部 有 呼吸道 、 消化道 、 大血管 、 脊髓 和重要 神经 通过，受伤后可发生大出血、 窒息 、 瘫痪 和 昏迷 ，甚至迅速死亡。 一、 急救 颈部损伤 的急救，首先是解除呼吸道的阻塞和制止大出血。其次是处理呼吸道或消化道的 穿透伤 ，以减少 感染 和瘘的形成。 （一）解除呼吸道的阻塞：立即解除勒缢， 血肿 压迫 气管 和清除气管内 血液 等阻塞物，必
（一） 小儿急性阑尾炎 临床上并不少见，但 发病率 低于成年人。据综合 医院 统计，12岁以下的小儿急性阑尾炎约占 急性阑尾炎 总数的4-5％左右。 （二）与成年人比较，小儿急性阑尾炎发展快，病情重， 穿孔 率高， 并发症 多。一岁内 婴儿 的急性阑尾炎几乎100％发生穿孔，两岁以内为70－80％，五岁时为50％。小儿急性阑尾炎 死亡率 为2-3％，较成年人
尚未完全明白了，缺乏统一解释，可能有如下几种。 1．共同通道梗阻约70％的人胆 胰管 共同开口于Vater 壶腹 ，由于多种原因，包括壶腹部 结石 、 蛔虫 或 肿瘤 压迫而阻塞，或胆道近段结石下移，造成Oddi 括约肌 炎性狭窄，或胆系结石及其 炎症 引起括约肌 痉挛 水肿 ，或 十二指肠 乳头炎、开口 纤维化 ，或 乳头 旁 十二指肠憩室 等，均使 胆汁
肠梗阻 主要 病理 生理变化有肠 膨胀 和 肠坏死 ，体液丧失和 电解质紊乱 ， 感染 和 毒素 吸收三大方面。 （一）肠腔膨胀、积气 积液 ：肠梗阻后梗阻以上的肠腔内积聚了大量的气体和体液，这时肠内压增高，使肠管扩张， 腹部 膨胀。 肠管内的气体70％是咽下的，30％是由 血液 弥散和肠腔内容物腐败、发酵而产生的气体。积聚的液体主要是消化液，如 胆汁 、
肛管 直肠周围 脓肿 是指 直肠 肛管组织内或其周围间隙内的 感染 ，发展成为脓肿，多数脓肿在穿破或切开后形成 肛瘘 。 （一）病因和 病理 多数起源于肛管直肠壁内的感染，如 肛隐窝炎 ，粪便内尖锐异物可损伤肠壁而引起感染，由于间隙内为脂肪疏松组织，一旦感染极易扩散，甚至可延及两侧。少数肛管直肠周围脓肿可继发于外伤，炎性病变或药物注射；肛 周皮 肤内的 毛囊
本病是妇女常见、 多发病 之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种 生理 增生 与复旧不全造成的 乳腺 正常结构的紊乱。其 病理 形态多样，命名亦不统一。西方学者多称“ 纤维囊 性乳腺病”；在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称“ 乳腺增生症 ”。 世界卫生组织 （ WHO ）统称“ 良性乳腺结构不良 ”。由于本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4
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