...用双胍类降血糖药物后，早期表现为 食欲不振 、 恶心 、 呕吐 、渐渐呼吸快、烦躁、 谵妄 、 昏迷 。 【诊断】 首先应与其其原因的昏迷及酸中毒相鉴别。如 糖尿病酮症酸中毒 、糖尿病非酮症性 高渗性昏迷 、 低血糖 等（详见表7－3－1）。另外也应与其其原因的乳酸中毒相鉴别。 【治疗】 一、补液 除有明显心脏功能不全和肾功不全外，应尽快纠正 脱水 ，以生理...
...渴,恶心,呕吐, 腹痛 无用药史或停胰岛素轻中度 脱水 kusmaul呼吸血糖16.7-33.3mmol/l,尿糖、尿酮体强阳性 非酮症高渗性糖尿病昏迷1-14d老年, 失水 ,40%可无糖尿病史 利尿 药,激素,透析严重脱水,血压下降,有病理反射血糖多>33.3mmol/l,尿糖阳性,尿酮(-)或(±),血浆有效渗透压>320-340mosm/l 乳酸酸中...
呼吸性酸合并 代谢性碱中毒 见于慢性阻塞性肺疾患发生 高碳酸血症 ，又因肺源性 心力衰竭 而使用 利尿 剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。这也是呼吸、心肾科室中常遇到的情况。 病 人血 浆ph可以正常或轻度上升或下降，但[hco3-]和pco2均显著升高。[hco3-]升高是代谢性碱中毒的特点而pco2升高是 呼吸性酸中毒 的特点，二者比值却可保持不...
... 三羧酸循环 氧化供能而缩合成 酮体 ；同时由于 蛋白合 成减少，分解增加，血中成糖、成酮氨基酸均增加，使血糖、血酮进一步升高。 糖尿病酮症酸中毒的阶段 DKA分为几个阶段：①早期血酮升高称 酮血症 ，尿酮排出增多称 酮尿症 ，统称为 酮症 ；②酮体中β-羟丁酸和乙酰乙酸为酸性代谢产物，消耗体内储备碱，初期血pH正常，属代偿性酮症酸中毒，晚期血pH下降，为失...
... 三羧酸循环 氧化供能而缩合成 酮体 ；同时由于 蛋白合 成减少，分解增加，血中成糖、成酮氨基酸均增加，使血糖、血酮进一步升高。 糖尿病酮症酸中毒的阶段 DKA分为几个阶段：①早期血酮升高称 酮血症 ，尿酮排出增多称 酮尿症 ，统称为 酮症 ；②酮体中β-羟丁酸和乙酰乙酸为酸性代谢产物，消耗体内储备碱，初期血pH正常，属代偿性酮症酸中毒，晚期血pH下降，为失...
... 三羧酸循环 氧化供能而缩合成 酮体 ；同时由于 蛋白合 成减少，分解增加，血中成糖、成酮氨基酸均增加，使血糖、血酮进一步升高。 糖尿病酮症酸中毒的阶段 DKA分为几个阶段：①早期血酮升高称 酮血症 ，尿酮排出增多称 酮尿症 ，统称为 酮症 ；②酮体中β-羟丁酸和乙酰乙酸为酸性代谢产物，消耗体内储备碱，初期血pH正常，属代偿性酮症酸中毒，晚期血pH下降，为失...
...的疾病之一。在糖尿病未能很好控制时，体内 脂肪分解 产生酮体酸性物质。在 休克 初期， 糖代谢 产生的 乳酸 过多未及时氧化，也增加了体内酸性物质含量。 第三，肾脏不能排出过量的酸性物质，也能引起代谢性酸中毒。肾脏功能不全时，即使产生酸性物质的量正常，也可能导致酸中毒。这种 肾功能异常 的类型称为 肾小管酸中毒 ，常由 肾衰 竭或导致肾排除酸性物质 功能障碍...
代谢性酸中毒 (代酸)是老年人临床上最常见的类型，乃体内非 挥发性 酸增多或 细胞 外液中碱减少所致，其主要特征是 血浆 中HC03-浓度减少和PaCO2 代偿 性下降，其主要代偿机制是靠 肾脏 保留碳酸氢盐和 呼吸 排出。 老年人代谢性酸中毒的病因 (一)发病原因 1.循环 功能障碍 ，组织灌注不足。 2. 低氧血症 。 3. 低温 使 血管收缩 ， 微循...
多数酮症酸中毒病人在发生 意识障碍 前数天有 多尿 、烦渴 多饮 和 乏力 ，随后出现 食欲减退 、 恶心 、 呕吐 ，常伴 头痛 、 嗜睡 、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂 苹果 味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重 失水 ，尿量减少， 皮肤弹性差 ，眼球下陷，脉细速， 血压下降 。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至 昏迷 。
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