癫痫《急诊医学》_【中医宝典】

...usepilepticus,SE)的发生率,在癫痫病人中为11~140‰,在普通人群中为0.3‰~8‰;病死率为10%。SE确为神经科重要的急诊,若处理稍有不当,就会给病人带来终身残废,甚至危及生命。 一、定义 由于癫痫频繁,反复或相继连续发作所致的一种固定而持续的状态称癫痫持续状态。 二、分类 临床和脑电图相结合的分类较为实用。 (一)全身性 抽搐 持续状...

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急诊医学/气体交换失常

...值为3.3,是为高 区;自肺尖向 肺底 值逐渐减小,至肺底部虽通气量与血流量均高于肺尖部,但 值却明显降低,是为低 区。于是自肺尖部流出的 血液 中 氧分压 高于肺底部,而CO 2 则因其 解离 曲线与 氧解离曲线 的不同,Pco 2 变化不如氧分压显著。这种正常情况下的区域性 不匹配,使肺毛细血管末端的血氧分压(也就可相当于P a O 2 )低于 肺泡气 ...

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急诊医学/感染性休克

...细胞的损伤, 血浆 中非 蛋白质 成分就 渗出 到组织间隙中去,造成组织 水肿 。结果回心血量进一步减少(绝对量减少),血压下降明显。大量 血液 淤积在毛细血管及静脉内, 内脏 充血 肿胀 ,有效血容量减少,血流 淤滞 。 3.休克晚期 进入微循环 衰竭 期,血流淤积在微循环,使有效的灌注量减少,血流缓慢。微循环缺氧显著,无氧代谢的酸性产物不断增加,使血pH...

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急诊医学/涎腺急性炎症

...同,要予以鉴别。后者主要为儿童,有 接触史 ,多为双侧,白细胞分类中性粒细胞比例不高,但在分类计数中 淋巴细胞 增高。流行性腮腺炎 急性期 血液 及小便中 淀粉酶 增高。流行性腮腺炎一般有终身免疫力。 (三)治疗炎症初期即 浆液性炎 症期,可采用 抗生素 治疗,如青 毒素 和 链霉素 联合治疗或其他 广谱 抗生素治疗。局部可用 理疗 ,如超短波、 红外线 ,...

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急诊医学/酸碱平衡紊乱

...病因。 (2) 乳酸 酸中毒 :正常情况下,糖代谢的中间产物乳酸在肝内部分再转为糖元,部分经三羧循环生成终产物CO 2 和H 2 O。正常 血液 乳酸浓度为2mmol/L。当组织严重缺O 2 ,如 休克 、 心脏停搏 时,在无氧代谢的情况下,不能进行三羧循环,同时肝、 肾功能 受损,所以乳酸大量储积,可达10~35mmol/L以上,发生 乳酸中毒 。 白血病...

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急诊医学/支气管哮喘

...种可以逆转的 支气管痉挛 性 疾病 。严重而持续地哮喘发作称为 哮喘持续状态 ,此种状态经用一般习用的药物治疗往往不易收效,其病情严重者常需急诊处理。 气道高反应性是引起哮喘发作的 病理 生理基础。哮喘的 临床类型 若根据其诱发因素可分为 过敏性哮喘 (或称外源性哮喘)、 感染性 哮喘(或称内源性哮喘)、运动性哮喘、药物性哮喘和混合性哮喘,绝大多数的 哮喘病...

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急诊医学/颅内压增高

...生CSF约500ml,而蛛网膜下腔和脑室系统总容量为150ml。所以,CSF处于 动态平衡 。 若脉络丛分泌CSF过多( 炎症 或CSF与 血液 的 胶体渗透压 改变等),脑室系统任何部位有梗阻,或因 呼吸 障碍等均可致颅内压增高,此三种机制可单独或合并存在。 三、病因 引起颅内压增高的病因众多,常见的包括 神经系统 炎症、 肿瘤 、 先天性发育异常 变性病...

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急诊医学/急性动脉栓塞

...。 风湿病 变累及 二尖瓣 造成狭窄或关闭不全者占80%。在二尖瓣狭窄时,心房内血流滞缓, 心房纤颤 使之更为加剧,加上内膜的风湿病变,使 血液 中的 血小板 更易与心房壁 粘附 、聚集和形成血栓。在应用 洋地黄 或 利尿剂 时,使血液浓缩,血粘稠度增高, 纤维蛋白 浓度升高,促使 血栓形成 。在心肌 梗死 时,相应部位 心内膜 上形成附壁血栓,后者脱落形成...

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急诊医学/垂体卒中

...脑中动脉 、 大脑前动脉 受压可出现肢体 瘫痪 。 下丘脑 受压则可有意识障碍、 尿崩症 或 体温 改变。 (二) 脑膜刺激征 瘤内容物或 血液 进入 蜘蛛 膜下腔引起 发热 、颈 强直 及其他 脑膜 刺激症状。 (三)垂体瘤及(或)正常垂体组织破坏所致内分泌功能改变如垂体瘤分泌过多 激素 引起的症状、 体征 的缓解或消失,在 库欣综合征 和 肢端肥大症 患...

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急诊医学/肝昏迷用药

...宜静滴太快。对 肝硬化 伴广泛门-体侧支循环形成者,有明显的使血氨升高的诱因者,可能有较好的降血氨和改善 症状 的效果。用药时,要注意检测 血液 pH和电解质、 肾功能 。 (2) 精氨酸 (Arginine):氨的去路之一是形成 尿素 ,在尿素形成的 鸟氨酸循环 中,精氨酸与氨生成尿素和 鸟氨酸 。对伴有 碱中毒 ,不宜输入大量钠离子的肝昏迷患者,可选用精...

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