...位于腹壁下动脉内侧的直疝三角(赫赛又哈三角)处向体表突出,所形成的疝称 腹股沟直疝 。腹股沟直疝多见于中、老年人,与老年人腹壁肌肉较薄弱有关。例如,老年人出现长期 慢性咳嗽 、 前列腺肥大 及慢性等情况,造成腹内压力升高,促使直疝三角部位的腹膜及内脏突出,可形成腹股沟直疝。 腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝,约占腹股沟疝的90%,是最常见的腹外疝。
近年来大多数学者认为,腹股沟疝术后复发率在4% ~10%左右。最易复发的时间在术后6~12个月以内, 腹股沟直疝 术后复发是斜疝的4倍,复发疝修补术后再次复发率更高。
...可形成斜疝或 鞘膜积液 。女孩腹般沟管中含有圆韧带,自子宫至大阴唇,在相当于男性胎儿睾丸下降时,亦有一腹膜鞘状突,称Nuck管;沿圆韧带穿过腹股沟管降入大阴唇,闭合情况同男孩。因年龄不同,鞘状突的厚薄亦有差异,新生儿时期极薄。 2.腹腔内压力增加及腹壁肌肉薄弱等,是腹股沟疝的促发因素 有人报告80%~90%的新生儿出生时腹膜鞘状突尚未闭合,其关闭的时间和机制...
有学者证明,将腹横腱膜弓或“联合腱”与腹股沟韧带缝合,术后6个月大部分病 人发 生分离,若将其深部的腹横筋膜修补,尽管两者业已分离临床并无疝复发。有资料表明,简单正确的腹横筋膜修补后,复发率仅为1.96%。在腹股沟疝修补术中,张力过大往往导致组织撕裂而易于复发。近来根据Shouldice医院的经验证明,应用不吸收缝线作连续缝合,使某一点上的张力平均分散到数个...
...缩时内环和腹股沟区间隙缩小,可增强腹壁的抵抗力。老年时因肌肉的退行性病变,即胶原纤维退化数量多于合成,而使这些肌肉的收缩力减弱,成为老年性 腹股沟斜疝 的病理基础。 2.并存 腹内压升高 的疾病 腹内压升高是疝的重要诱发因素,而且 前列腺肥大 、慢性 便秘 和 慢性支气管炎 等易造成长期腹内压增高,进一步促进了老年人腹股沟疝的发生、发展。 (二)发病机制 虽...
腹腔脏器在滑动过程中由于反复摩擦,极易发生脏器与疝囊的粘连,从而形成难复性疝。
老年 人发 生 腹股沟斜疝 后,因其韧带坚韧, 血管硬化 ,其发生嵌顿疝和绞窄的几率增加,出现的时间较低龄者提前,易发生肠坏死和中毒性 休克 。
滑动性疝并不多见,也无特征性临床表现,不易在手术前作出诊断,但基于滑动性疝结构上的特点,不易完全回纳,故常表现为难复性疝。凡年老、 肥胖 、病史较长的患者,疝块不易回纳,或只能部分回纳,应想到滑动性疝的可能。
疝常见的并发症及临床表现有: (1)肠管嵌顿:正常情况下,疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下,经疝环进入疝囊,并可自行(或经外力)回纳至腹腔内。当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳,局部肿块增大时,说明并发了肠管嵌顿,此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现 肠梗阻 的临床表现。 (2)肠管绞窄:如果嵌顿性疝持续存在,未能及时地...
疝常见的并发症及临床表现有: (1)肠管嵌顿:正常情况下,疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下,经疝环进入疝囊,并可自行(或经外力)回纳至腹腔内。当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳,局部肿块增大时,说明并发了肠管嵌顿,此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现 肠梗阻 的临床表现。 (2)肠管绞窄:如果嵌顿性疝持续存在,未能及时地...
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