...及胃的贲门部相对应。上、下叶之间有 斜裂 分隔。 胸壁由第3～11肋骨及肋间肌构成。胸壁前方有胸大肌和 胸小肌 ，胸壁后方有前锯肌。 （2）肩胛区：肩胛骨位于该区中央，肩胛骨前方有 肩胛下肌 ，肩胛骨后方有向后上突起的肩胛冈。 冈上窝 内有冈上肌，其浅面有斜方肌及锁骨的断面；同下窝内有冈下肌、 小圆肌 和 大圆肌 等。冈下肌浅面有部分三角肌断面。肩胛骨下缘与...
... 状常明显。 （三）臂丛上干型损害 表现为上肢近端损害，而手及手指的机能保留，主要是三角肌、肱二头肌、肱肌及肱桡肌瘫痪和萎缩，有时岗上肌、岗下肌和肩胛下肌亦可波及。出现上肢不能上举、不能屈肘、外展、内旋与前收。肱二头肌反射消失，桡骨膜反射也可能减弱。因感觉纤维重叠支配，所以感觉保存，也可出现上臂与前臂外侧有部分缺失。 （四） 颈椎病 （cervicalspo...
... 上干 型损害 表现为上肢近端损害，而手及 手指 的机能保留，主要是 三角肌 、肱二头肌、 肱肌 及 肱桡肌 瘫痪和 萎缩 ，有时岗上肌、岗下肌和 肩胛下肌 亦可波及。出现 上肢 不能上举、不能屈肘、外展、内旋与前收。肱二头肌反射消失， 桡骨 膜反射也可能减弱。因感觉 纤维 重叠支配，所以感觉保存，也可出现 上臂 与前臂外侧有部分缺失。 （四） 颈椎病 （c...
...循环不良，不宜行动脉结扎术。 4.神经损伤 肩关节脱位合并神经损伤，最常见者为腋神经损伤，偶尔可见 臂丛神经损伤 。腋神经由臂丛分出后，行至肩胛下肌下缘，急转向后穿过四边孔出腋窝，绕肱骨外科颈发出肌支，支配三角肌和小圆肌。肱骨头向前脱位，肱骨头连带肩胛下肌向前移位，使腋神经受到牵拉和 挤压伤 。腋神经损伤后三角肌麻痹，肩外展功能障碍和肩外侧皮肤 感觉障碍 。...
...袖损伤 ，以致日后出现肩关节不稳定。 肩袖间隙分裂 （tear of rotator interval）是肩袖损伤的一种特殊类型。冈上肌腱与肩胛下肌的肌间隙分裂使完成臂上举时二肌的协同作用，以及肱骨头固定于肩盂上的合力作用明显减弱，造成关节失稳，以及上举过程中的肩肱滑脱（slipping）现象。 4.特发性肩松动症 特发性肩松动症为一种无明确原因、无解剖形态...
...前侧应保护在 喙突 及 联合腱 内后方下行的腋动、 静脉 及神经干。而后切开肱横 韧带 ，分离并拉开 肱二头肌腱 长头，沿 肱骨 纵行切断 肩胛下肌 ，再横行切开腱袖及 关节囊 ，充分显露 肱骨头 与肩胛盂。 3.切除 软骨 面、关节 内融合 如关节有病变，先外旋 上臂 ，将 关节脱位 ，切除有病变的 滑膜 及关节囊后，凿除肱骨头及肩胛盂的软骨面；冲洗 伤口...
...期治疗不当，可发生习惯性脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。后脱位多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。 习惯性肩关节脱位一般是首次外伤脱位后，造成包住关节的 关节囊损伤 ，虽经复位...
...性脱位、陈旧性脱位和习惯性脱位三种类型。 前脱位 跌倒时，上肢处于外展、外旋位，手掌或肘部着地支撑体重，外力沿肱骨头纵轴 传导 ，肱骨头向 肩胛下肌 与 大圆肌 之间的薄弱部冲击，将关节囊的前下部顶破而脱出，形成喙突下脱位。暴力较大时，肱骨头可被推到锁骨下，形成锁骨下脱位。极个别情况，暴力过大时，肱骨头可冲破 肋间隙 ，进入胸腔，形成胸腔内脱位，多伤及 内脏...
...在肩袖修复的同时应切断喙肩韧带，并做肩峰前外侧部分切除成形术。对存在 肩峰下撞击征 的患者，肩峰成形术是其适应证(图4)。 对于冈上肌腱和冈下肌腱广泛撕裂造成的肩袖缺损，也可把肩胛下肌上2/3自小结节附着部位游离，形成肩胛下肌肌瓣向上转移，覆盖固定于冈上肌腱和冈下肌腱的联合缺损部位(图5)。此外，Debeyre的冈上肌推移修复法对冈上肌腱巨大缺损也是一种手术...
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