【病因】 · 胃肠道：大便嵌塞、 溃疡 性直肠炎、 直肠癌 、放射性直肠炎、炎症性肠病 图5.17当直肠压力超过肛门压力时发生 大便失禁 。 ·神经源性： 痴呆 、 多发性硬化 、脊髓病、 中风 · 代谢性： 糖尿病 · 创伤 性；分娩、肛门直肠手术、括约肌创伤、性虐待 · 先天性异常 · 特发性大便失禁。 某些大便失禁的病人，其肛管对粪便的识别功能消失，病...
...为标准）是无症状的。 【鉴别诊断】 · 食管癌 · 消化性溃疡 · 缺血性心脏病（IHD） · 非消化性食管炎。 诊断措施 对可疑GERD的检查程序见图3.10。 形态学诊断 内镜及活检 · 可观察胃食管反流引起食管粘膜的大体变化。但无任何肉眼可见的 食管损伤 时也可能存在GERD · 除外可能引起上述症状的其他疾病。 食管X线钡透 有助于鉴别GERD相关的...
...难，导管可能会在远端食管打折。发生这种情况，可将导管拉出一部分，再缓慢地将其送入胃腔，假如仍有困难，则可将金属导丝插入水灌注式导管内，在Ｘ线透视下将导管送入胃腔。 12 将导管插至所需要的深度。 13 用胶布将导管稳妥地固定在鼻部或颊部。 14监测患者的生命体征。因为，经鼻插胃管和 紧张 可能引发血管迷走反应或 晕厥 。 15 插管检查前应允许患者适应导管。
...（图1.2）： 粘膜 粘膜是中空器官的内膜。将管腔内容物与肠壁内部结构分隔开，由上皮层、固有层和粘膜肌层组成。 图1.1消化系统。 图1.2胃肠道管壁的基本结构（图为食管的各层结构）。 食管和末端肛管的上皮为 鳞状上皮 ，其余消化道粘膜由柱状上皮细胞组成。在不同的器官，这些细胞的结构也不相同。 上皮层下的粘膜固有层中有毛细血管网、淋巴管和肠相关淋巴组织的免疫...
...很多 功能性消化不良 的患者发现有消化道动力异常。 功能性消化不良依主要症状和病因分为以下亚群： · 反流样症候群 · 溃疡 样症候群 · 动力异常样症候群 · 特发性或非特异性慢性消化不良。 然而，这样分法的有效性受到怀疑，因为这些症状与动力异常并非完全相关。 【病因】 有许多机制用于解释消化不良症候群的发病机制。 · 胃肠道运动功能障碍，包括： （a）时...
...后，内括约肌反射性松弛（RAIR）。 5直肠容量感觉阈值，包括直肠最小感觉阈值（引起直肠内牵张刺激感觉的最小容积）及最大耐受阈值。 6 排便动力。 具体操作见8.10。 小儿肛门直肠测压时注意点 直肠肛门抑制反射 检查直肠肛门抑制反射时，每次向气囊内注入5ml气体或温水，3～5秒后抽出，观察RAIR是否出现。重复步骤，每次按5-10ml梯度增加容量直至RAI...
胃动力检查是诊断有消化道症状患者胃肠动力改变的重要检查方法，而胃排空检查是其中一个重要的项目。 临床常用核素标记餐，患者取标准体位用核素扫描方法检测胃排空。在不同生理情况下重复测定同一患者的胃排空，较在标准体位下一次检查胃排空，对检测患者胃排空异常模式的敏感性更高。 目前已研制出动态γ计数仪，并已成功用于健康志愿者及有消化道症状患者的胃排空检测上。动态γ计数...
...泻和便秘交叉发生 · 大便失禁 。 【鉴别诊断】 · 小肠和/或结肠机械性梗阻 · 非 溃疡 性 消化不良 · 肠易激综合征 · 慢性特发性便秘 · 妇科疾病，如： 盆腔炎 、 卵巢肿瘤 。 【诊断措施】 放射学 全胃肠道钡餐造影检查是除外机械梗阻非常重要的手段。在假性肠梗阻也可能显示钡剂通过延迟，提供一定程度肠道受累的一些证据。 如果胃肠道的多个部位受累，...
...。 术前准备 · 了解病情 (a)病史 (b)症状 (c)治疗史 (d)过敏史 · 签署同意书（如医院有此规定）。 · 术前48小时停服影响胃肠动力药物，pH监测前3～4天停服H 2 受体阻滞剂。 · 根据患儿年龄，术前空腹3～5小时。 · 小于5岁患儿，检查当日应 于术 前5～6小时唤醒患儿，这样pH监测时患儿较易入睡。 ·向年长患儿说明检查开始时可能有不...
...f进行肛门直肠测压时，使用其特制导管可同时进行内脏刺激器/电子气压泵检测 · 可同时进行测压、肌电图（EMG）及电视监视排粪造影，以研究排便动力学 · 附属材料： (a)润滑油 (b)4×4纱布 (c)手套 (d)60或100ml空针 (e)治疗中 (f)三通阀 (g)便盆。 术前准备 ·详细询问病史，包括症状（便秘，尿或大便失禁，会阴痛或 腹痛 ），过敏史...
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