急诊医学/气体交换失常

...气间氧量之差,即 A(FiO 2 )- A(F A O 2 ) FiO 2 与F A O 2 分别表示吸入气与肺泡气的氧分数。 依同样道理,血液从肺泡气能摄取的氧量相等于 体循环 血和混合 静脉血 间 氧含量 之差,即 O 2 = (CaO 2 )- (C V O 2 ) C a O 2 与C V O 2 分别表示体循环与混合静脉血中的氧含量。这两部分摄取氧...

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急诊医学/酸碱平衡紊乱

...应纠正酸中毒。初期可使用 呼吸兴奋 剂,目前用 可拉明 ( 尼可刹米 )疗效尚好。一般把可拉明(每 安瓿 0.375g)加于5%葡萄糖溶液中静脉点滴,最大量可以在500ml溶液中加7~10安瓿。如反应不佳,及早使用自动同步 呼吸器 作人工通氧,加大交换量后,“呼酸”可较快控制。 (四)呼吸性碱中毒 1.发生原因 临床上常见的原因为 癔症 时的大而 深呼吸 引...

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急诊医学/心源性休克

...Alonso等的发现是相符合的。 (四)病程进展及监测 心源性休克病情进展甚快,一般在出现后24h内死亡,为此应严密观察病情和不断根据病人的血液动力学、 呼吸 以及代谢状态制订合理的治疗方案。当前大多数 冠心病 监护病房(CCU)所用的是 视力 观测 心电图 或检测心律失常的自动心率仪,其效率仅约为65%。 1.急性心肌梗死休克时, 中心静脉压 测定,由于种...

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急诊医学/隐球菌病

最多侵犯 脑膜 及脑,亦可侵犯肺。在急诊室常见的是隐球菌 脑膜炎 。 (一) 临床表现 起病缓慢,有 发热 , 头痛 较剧烈,有 恶心 、 呕吐 ,颈 强直 等 脑膜刺激征 。个别有 谵妄 、 昏迷 、 视力减退 、 视乳头水肿 等, 症状 与 结核性脑膜炎 相似。 (二) 实验室检查 周围血 白细胞 升高, 脑脊液 压力明显升高,常规 生化 检查和 结脑 ...

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急诊医学/支气管哮喘

...种可以逆转的 支气管痉挛 性 疾病 。严重而持续地哮喘发作称为 哮喘持续状态 ,此种状态经用一般习用的药物治疗往往不易收效,其病情严重者常需急诊处理。 气道高反应性是引起哮喘发作的 病理 生理基础。哮喘的 临床类型 若根据其诱发因素可分为 过敏性哮喘 (或称外源性哮喘)、 感染性 哮喘(或称内源性哮喘)、运动性哮喘、药物性哮喘和混合性哮喘,绝大多数的 哮喘病...

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急诊医学/急性视力损害

...生理凹陷 ,视盘周围可见浅层出血,或伴有 软性渗出 。有些病例 黄斑水肿 并有星芒状 渗出 , 视网膜 向心性皱折也可以出现。 自发性视盘 静脉 搏动(81%正常眼有静脉搏动)消失常提示 颅内压 高于1.86kPa(190mmH2O),但这不是绝对的法则,有时在颅内压严重升高的病例,视盘静脉搏动依然可见。到了末期,长期慢性 水肿 的视乳头发生 神经胶质 增生...

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急诊医学/支气管异物

气管支气管异物 是 耳鼻喉科 常见急诊之一,75%发生于2岁以下的儿童,常常因为得不到及时恰当的处理而导致严重后果。 一、病因 异物常见于儿童,因为①小儿的 咀嚼 功能及喉 反射 功能不健全,较硬食物未经嚼啐而咽下,容易误吸;②喜欢将小玩具或食物含在口中,在突然惊吓、哭闹和遗失例时,易将口含物及入。 成人发生异物的情况少见,发生于①在睡眠或 昏迷 时将呕吐物...

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急诊医学/呼吸生理-弥散

空气自体外随吸气动作抵达 肺气 体交换单位,氧 分子 通过 肺泡 毛细血管 膜进入 肺循环 血液 中,CO 2 分子由血液从 代谢 产生地点(组织)带至 气体交换 单位,也通过肺泡毛细血管膜排入 肺泡气 中,随 呼气 排出体外。此种气体通过 呼吸 膜进行交换的过程称为弥散(diffusion)。弥散作用是一种被动进行的 物理 现象,不需要额外的能量。

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急诊医学/肺内分流量增加

每一次 右心室 搏出的 血液 均进入 肺循环 ,经过 氧合作用 后流回左心。 生理 条件下,心排 血量 Q T 只有很小部分未经氧合直接回入左心,此部分血量称为解剖分流。在没有房、 室间隔 或其他 心血管 缺陷的前提下,生理性的解剖分流由 支气管 动脉的部分血液营养支气管后,血中氧已被消耗,流回入 肺静脉 ,还有少量冠状 静脉血 流通过迷走 静脉 (theb...

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急诊医学/偏头痛

...于其发作的严重度。 六、鉴别诊断 必须与致慢性头痛的其他病情相鉴别。当头痛持续几周或几月,则可能为 焦虑 和忧郁所致。 (一) 血管病 变 动脉瘤 或 血管瘤 的反覆发作性头痛常于同侧,可能有局灶体征或 出血 。偶或不伴先兆的偏头痛与 动静脉畸形 无关。 (二)老年病人 偏头痛应与 颞动脉炎 、颈和 基底动脉 供血不足、 高血压 和青光眼相伴的头痛相鉴别,其...

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