急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous thrombosis)起病隐匿,早期无特异症状和体征,常规检查不易明确诊断,多数患者在出现 腹膜炎 甚至剖腹后始作出诊断,往往失去最佳治疗时机。手术取栓、切除坏死肠管的同时,积极的抗凝治疗是提高患者的生存率,减少血栓再发的有效措施。
1.有反复静脉穿刺、静脉内注射药物、高渗溶液或 下肢静脉曲张 病史。 2.病变静脉区呈红肿索条状,明显疼痛和压痛,局部皮温升高。急性炎症消散后,索条状物硬度增加,皮肤留有色素沉着,一般无全身症状。 3.反复发作者称游走性 血栓性静脉炎 ,游走性 血栓性浅静脉炎 以小腿和足部浅 静脉炎 为多见,发生于大腿和上肢者较少见。其发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎也无明...
...肺栓塞者达24万人。英国统计每年发生非致命肺栓塞4万人,因肺栓塞致死的住院患者2万人左右。有学者认为80%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢深 静脉血栓 ,尤其是在溶栓治疗过程中栓子脱落的几率更高,大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。有报道称髂股静脉血栓引起肺栓塞的死亡率高达20%~30%。肺栓塞典型症状为 呼吸困难 、 胸痛 、 咳嗽 、 咯血 。三大体征为肺 ...
...条,以后逐渐延长。上腹壁可延至胸壁达腋窝;下腹壁走向腹股沟处。 2.疼痛 在发现条索的同时,患者常伴自发性疼痛或活动时牵扯痛,成为患者就诊的原因。病程长者亦可无自觉症状。 3.体检 胸腹壁可见皮下浅在条索,质坚硬,局部无红肿,用手指将条索一端拉紧时,在皮肤上可出现一凹陷性皮肤浅沟,如将两端拉紧,在皮肤上可出现条索状隆起,局部有程度不等之压痛。 多数病人因发现...
后期出现 营养障碍 性改变,伴有瘀积性 皮炎 、色素沉着或浅表性 溃疡 ,股、胫周径较健肢粗1cm以上,行走时肿痛加重,静卧后减轻。如果 血栓脱落 而移至肺部,有可能引起严重的 肺栓塞 并发症。下肢 血栓性浅静脉炎 致PE(肺栓塞) 有两条途径: ( 1 ) 血栓性浅 静脉炎 基本病理变化为炎症反应和 血栓形成 , 血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延, 可累及...
大量抗生素注射,如新型青霉素、先锋霉素、林可霉素等。及时行额窦根治术,清除额部腐骨。对硬脑外 脓肿 或 帽状腱膜下脓肿 ,应及时切开引流并彻底冲洗胺腔。 上矢状窦血栓性静脉炎所并发的 脑脓肿 皆很表浅,经CT扫描定位可行穿刺引流,有 脑水肿 者可用高渗降颅压药。
...足量抗生素及支持疗法。 (一)怀疑本病时应尽早行乳突切开太,探查乙状窦,如乙状窦壁有周围 脓肿 和坏死,穿刺无回血,应切开乙状窦壁,吸除感染血栓,通畅引流。如单纯血栓,无明显感染,可不切开窦壁 。 (二)如乳突术中已将全部 病灶 彻底清除,而术后不见减轻,血中红细胞及血红蛋白继续下降,或病侧颈部压痛明显,或出现转移性脓肿时,应行病侧颈内静脉结扎术,以防感染继...
...充血 性心衰、蛋白质C和S缺乏、凝血因子异常、 血小板增多 症、 红细胞增多 症、妊娠、长期口服避孕药、脾切除术后、 脱水 等。 2.临床表现 早期,患者出现症状与体征不符的 急腹症 症状,即严重剧烈的腹痛而体征轻微;伴有频繁呕吐、血性便等。 3.辅助检查 CT和选择性肠系膜血管造影示在 静脉血栓形成 时显示静脉血流回流受阻,可帮助排除肠系膜动脉阻塞性疾病。
... 疟疾 和 伤寒 进行鉴别: (1)疟疾如果发作不典型时,也可以在畏寒、寒战后发生高热,特别是间日疟,其发作也有周期性,故临床上如果怀疑这两个病的时候,可通过血液涂片查疟原虫,如果结果为阳性,则得以鉴别。若为阴性,而其它症状表现又不支持乙状窦血栓性静脉炎的情况下,可进行骨髓涂片。 (2)伤寒:伤寒的患者也可有类似的临床表现,此时可进行肥达实验,阳性者为伤寒。
...现浮肿和压痛,患者可出现阵发性左右交替的局部性 癫痫 ,继而有 偏瘫 及外展神经 麻痹 ,称为上矢状窦综合征。随病变扩展,偏瘫可由下肢扩大到上肢,重者可有 昏迷 和失语等症状。 上矢状窦血栓性静脉炎因罕见而易被忽视,下列体征可作诊断参考: 1.急性额窦炎伴有上矢状窦相应区 水肿 和压痛。 2.项骨骨缝沿线有多发性 脓肿 。 3.脓毒血症伴有上矢状窦综合征者。
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