胃大部切除术后内疝的发生和胃切除的手术方式及手术操作有密切关系,可采取下列针对性措施以减少内疝的发生: 1.选择Billroth Ⅰ式吻合 胃大部切除后行Billroth Ⅰ式胃十二指肠吻合,其胃肠道基本接近正常解剖、生理状态,并发症少,迄今尚未见发生于胃大部切除、Billroth Ⅰ式胃十二指肠吻合手术并发内疝的报道。由于胃十二指肠吻合后存有一定的张力,后...
胃大部切除后残胃与空肠吻合,在吻合口后方遗留的间隙称为吻合口后间隙(图1,2,3)。其边缘缺少弹性,类似一个疝环,若肠袢凸入吻合口后间隙,难以自然回复,就形成胃切除术后内疝(postgastrectomic internal hernia)。胃切除术后并发内疝临床较少发生,多见于BillrothⅡ式胃大部切除、胃空肠吻合术后,可发生于手术后早期或后期。疝入部...
子宫切除术后腹腔脏器或组织凸入扩大的、薄弱的盆底直肠前腹膜陷凹,称子宫切除术后会阴疝(perineal hernia caused by hysterectomy),亦可称子宫切除后盆底疝。是子宫切除术后的并发症之一,可发生在经阴道子宫切除术或经腹子宫切除术后。
...有血运可疑时,可采取温盐水纱垫热敷、0.25%~0.5%普鲁卡因封闭系膜、给病人吸氧提高体内血氧分压等措施,尽量使可疑肠管恢复生机,再决定是切除或保留,不切除或少切除有关肠襻。对输入襻过长者,可行输入、输出襻侧侧吻合或行Roux-Y吻合。 (3)关闭后间隙:胃切除术后内疝病人的后间隙一般都已显著扩大,因此肠襻复位后必须关闭,否则易再次复发。 (4)对横结 肠...
...。 (三)低体温性昏迷,多见于严寒的冬季与患者保暖不善时。 (四) 水中毒性昏迷 ,因皮质激素缺乏,对水代谢的调节能力减退,当过多输液与饮水后,易发生 水中毒 性昏迷。水中毒表现为 恶心 , 呕吐 , 虚脱 ,精神错乱、抽搐与昏迷。 (五)垂体切除术后昏迷,术后神志不清,呈 嗜睡 、昏迷状态,可持续数日至数周,脉率和偏低,体温可低可高或正常,血钠、血糖正常或...
胃大部切除术后内疝多发生于手术后的早期,最短者为术后2天,约半数发生于手术后1个月内,1/4于手术后第2~12个月之内发生,余数发生在手术1年后。 1.急性 肠梗阻 表现 主要症状为急性高位完全性小肠梗阻。多数发病急剧,临床过程凶险。如果诊断和治疗不及时,病死率可高达40%。胃大部切除术后内疝一旦发生,往往有大量的小肠继续疝入后间隙内。因多为近端空肠疝入,病...
... (或骨盆漏斗韧带),剪开膀胱腹膜反折,转经阴道操作切除子宫; II型:在镜下离断子宫动静脉血管; III型:在镜下离断骶韧带,经阴道切开前后穹窿; IV型:镜下游离膀胱于宫颈外口水平下2cm,切断主韧带,于阴道前壁切开约2cm的小口,然后从阴道操作,取走子宫。 术后恢复快,能缩短住院时间,也减少病人的痛苦! 什么疾病适宜腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 凡 子宫...
... (或骨盆漏斗韧带),剪开膀胱腹膜反折,转经阴道操作切除子宫; II型:在镜下离断子宫动静脉血管; III型:在镜下离断骶韧带,经阴道切开前后穹窿; IV型:镜下游离膀胱于宫颈外口水平下2cm,切断主韧带,于阴道前壁切开约2cm的小口,然后从阴道操作,取走子宫。 术后恢复快,能缩短住院时间,也减少病人的痛苦! 什么疾病适宜腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 凡 子宫...
... (或骨盆漏斗韧带),剪开膀胱腹膜反折,转经阴道操作切除子宫; II型:在镜下离断子宫动静脉血管; III型:在镜下离断骶韧带,经阴道切开前后穹窿; IV型:镜下游离膀胱于宫颈外口水平下2cm,切断主韧带,于阴道前壁切开约2cm的小口,然后从阴道操作,取走子宫。 术后恢复快,能缩短住院时间,也减少病人的痛苦! 什么疾病适宜腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 凡 子宫...
本病应注意与吻合口梗阻或破裂、其他原因引起的输入襻梗阻和术后胰腺炎等并发症相鉴别。大量临床资料证实,胃手术后十二指肠残端破裂、 肠梗阻 、内疝等并发症均可引起血清淀粉酶升高。容易误诊为术后 急性胰腺炎 ,有关资料中屡见不鲜。因此,当发现血清淀粉酶升高时,应慎重考虑相关疾病的可能,以免延误手术时机。
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