...假阴性,故决不能依赖仪器检查而忽视临床检查,更不需作为常规应用。中国医学健康网 本症早期可用非手术治疗,只有部分病人需要手术治疗。手术目的是切除突出的髓核及游离的纤维环组织,以解除神经根的压迫。这个手术并不是一个大手术,但要求细致和技巧,手术效果也比较满意。对于那些诊断尚未肯定的病例,应先进行非手术治疗,同时反复检查,进一步明确诊断,不能冒然以探查作为确诊手...
前列腺切除术后一旦拔除导尿管,多能顺利排尿,少数病人的 排尿不畅 或开始排尿顺利,数日后又逐渐出现排尿困难,其原因有: 1.膀胱颈部 水肿 多由于久置导尿管及气囊压迫所致,拔管后逐渐减轻。 2.膀胱颈狭窄, 前列腺增生 症合并膀胱颈肥厚,纤维化或前列腺较大,窝缘较高,而未作膀胱颈肌层楔形切除或切开,术中未行膀胱颈荷包缝合以隔离腺窝,拔管时肠线尚未松开,术后发...
输卵管卵巢切除术,又名附件,实际系指一侧输卵管卵巢切除。但如病变需双侧切除,一般不保留子宫。方法基本同于输卵管、卵巢切除术。 图247 输卵管卵巢切除(虚线示切除部分) 术中应注意,骨盆漏斗韧带的盆端邻近输尿管(图4及图250),切断时注意勿过于靠近盆壁,以免损伤输尿管。肿瘤较大者,韧带可变短致紧挨输尿管,必要时应先找出输尿管后再行手术。
适应症 阴道良性肿瘤以囊性为多见。小者如无症状可不处理;大者如影响性生活或出现膀胱症状则应予以切除。实质性良性肿瘤一般不大,虽无症状,均应及时切除并作病理检查。 手术效果 一般诊断不难,但位于阴道前壁深处者应与尿道或 膀胱憩室 相鉴别。一般并发症很少,倘有 伤口感染 或出血,术后禁性生活1 ̄2月。 禁忌症 与外阴阴道手术相同。 麻醉方法 局麻或腰麻。 麻醉禁...
...囊肿完整摘除。以防囊液溢入腹腔(图239、240)。对巨大囊肿难于搬出切口外者,可先用套管针刺入囊肿内,抽吸出部分液体使体积缩小再搬至腹腔外切除。切口周围必须用纱布垫加以保护。 图239 切除 卵巢肿瘤 示意图 图240 缝扎蒂部及缝合阔韧带前后以覆盖粗糙面 卵巢肿瘤蒂扭转者,因静脉淤血多有 血栓形成 ,为了防止 血栓脱落 进入血循环,手术中不可立即将蒂松解...
1.气管切开术,必须用横切口,不然会损坏皮瓣血液供应,使手术难以完成。 2.术前对癌肿部位的高低,必须作出正确的估计,如皮瓣取得过高或过低,会影响喉咽修补。 3.喉及喉咽切除后,止血应该彻底,以免影响皮瓣生长。 4.瘘口修补及皮瓣蒂部切断等工作,必须放在手术后2周进行,不然可能会影响皮瓣之存活。
此手术多用于切除子宫肿瘤及某些 子宫出血 和附件病变等,下面介绍经腹部切除全子宫及附件(图248)的操作法。 图248 全子宫及右侧附件切除范围示意图 图249 子宫局部解剖面观 B膀胱 Ur左侧输尿管 BL 阔韧带前叶附着处 UA左 侧子 宫动脉 Ut 子宫 VA左侧阴道动脉 UAu 子宫动脉上行支 R直肠V阴道 图250 切除子宫时主要血管的缝扎部位 1...
很多人会问的是扁桃体切除后是否会降低免疫力?其实就像之前分析的,在5至6岁以后,扁桃腺之免疫功能已逐渐被其它器官所取代,所以这点倒是不用担心。 必须强调的是并非耳鼻喉科医师喜欢建议病人做扁桃腺切除术,而是医师根据病人之病情分析来衡量是否应动手术,当然决定权在病人,如前述之手术适应症只有第一条之过于肥大,造成呼吸不顺并严重影响心肺功能者为绝对必要之立即手术适应...
多用于 输卵管妊娠 (图 242),有时则因输卵管积水或因其它病变需予切除者。 图242 右侧输卵管妊娠 图243 紧挨输卵管钳夹,以免影响卵巢血运 输卵管妊娠破裂者,手术时常见腹膜呈紫兰色,表示腹腔内有大量积血,可先作一小切口,将腹腔内血液吸入一预先准备好,置有 枸橼 酸钠溶液(每100ml血需2.5%枸橼酸钠溶液10ml)的空瓶内。如色较鲜红,表示系新鲜...
肥胖患者可以同非肥胖症患者一样安全有效地进行腹膜后腹腔镜检查肾切除术。 巴黎Tenon医院的Jean-Dominique Doublet博士及加拿大蒙特利尔Maisonneuve Rosemont医院的Guy Belair博士解释说,肥胖患者在某些外科手术过后死亡率都非常高。现在他们要证明肥胖患者的这种高死亡率会不会出现在腹膜后腹腔镜检查肾切除术中。 该研究...
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