...完全剥离而排出(图80)。 图80 胎盘娩出过程 (二)胎盘剥离征象 1. 子宫收缩 、变硬、宫体变窄变长,因剥离的胎盘被挤入产道下段所致宫底上升; 2.少量 血液 从 阴道 内流出。 3.露于阴道外的 脐带 向外脱出。 4.按压宫底可见脐带向外伸延,进一步按压可逼出胎盘。 (三)处理 1.协助娩出胎盘 正确处理胎盘娩出,可以减少 产后出血 的发生率。按产者...
... 往往在此时自然破裂。若胎膜仍未破,进行 人工破膜 。前 羊水 流出,先露下降,宫缩较前增强,可持续一分钟以上,间歇1~2分钟,先露部降至 骨盆 出口时压迫盆底组织及 直肠 ,产妇产生便意, 肛门 渐放松张开,尤其宫缩时更加明显。宫缩时向下用力屏气,腹压增加,协同宫缩迫使 胎儿 进一步下降(图58)。随着产程进展, 会阴 膨隆并变薄,胎头宫缩露出阴道口,在间...
...营养逐渐退化,形成滑泽绒毛膜,与羊膜可以完全分开。胎膜可防止细菌进入宫腔,故早期破膜容易引起宫腔感染。 二、胎盘 胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成(图19),是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。 图19 胎盘模式图 羊膜位于胎盘的子面,是胎膜内层之羊膜的延续,构造和功能亦相同。 叶状绒毛膜伸入底蜕膜内构成胎盘的主要部分,绒毛滋养层合体细胞溶解周围的蜕膜...
...娩情况和健康状况等。然后决定待产还是准备接生。一时尚不会分娩者,应作比较全面的检查:如测 血压 、查心肺、进一步查清胎位、听胎心,必要时测 骨盆 等。一般初产妇宫口未开全,经产妇宫口开大在4cm以内者,均按待产处理。 2.待产 (1)血压 第一产程,宫缩时血压常升高0.65~1.3KPa(5~10mmHg),间歇期恢复。应每4~6小时测量一次。出现血压增高,...
...行调整恢复,必要时经一定时期的停药后,再酌情使用。 (四)性激素类药物性能上的特点。 1. 雌激素 类药 对绝经后妇女应慎用, 乳腺癌 及 女性生殖器 恶性肿瘤 禁用。此类药服用后可引起 恶心 、 呕吐 、头昏、水钠 潴留 等 副反应 ,如在睡前服,并与 维生素B 6 、C及 镇静剂 同服,可减轻反应。必要时可改为肌注。用于 功血 时,血止后,不可骤然停药,...
...程中,亦可发生于中期妊娠引产后。起病急,无先兆,发生率虽低,但死亡率高,总死亡率>86%,其中有25~50%在1小时内死亡。为一严重而危险的产科并发症,是产妇死亡主要原因之一。 一、病因 (一)子宫、宫颈静脉或胎盘附着部位的血窦有裂口存在(如宫颈裂伤、 子宫破裂 、剖宫产术、 前置胎盘 、 胎盘早剥 、羊膜囊穿刺引产等),且胎膜已破者。 (二)有引起宫内压增...
...露 ,第二胎为头先露,可发生“胎头交锁” 难产 (图96);5. 产褥感染 机会多。 图96 双胞胎头交锁 三、诊断 (一)临床表现;(二)产科检查子宫大于单胎妊娠,扪及两个胎头,多个肢体,听到两个胎心,相差10次/分以上;(三)B超检查:早孕时可见两个胎囊,两个胎心,中孕以后可见两个胎儿;(四)注意与 巨大胎儿 、单胎羊水过多、 妊娠合并子宫肌瘤 或 卵巢...
...开始沉积,皮肤有皱纹。 28周 胎儿身长35~38cm,重100~1200g。全身细瘦, 皮肤发红 ,上有胎脂,指(趾)甲未达到指(趾)端。女性阴唇已发育,大阴唇包藏小阴唇及阴蒂,男性睾丸已降至阴囊。因皮下脂肪少,面部皱纹多,形如老人。若出生,则能啼哭,会吞咽,四肢能活动,但生活力弱,需特殊护理方能生存。 32周 胎儿身长40cm,重1500~1700g,皮...
...后阴道内纱布如染有淡兰色,说明系输尿管阴道瘘,必要时行肾盂输尿管造影。 少数经上述检查仍不能确诊时,可行膀胱镜或尿道镜检查。 五、预防 提高产科工作质量与妇科手术技术,绝大多数尿瘘是可以避免发生的。认真执行产前检查,正确处理异常分娩,防止滞产或第二产程延长,如膀胱及阴道受压过久,疑有损伤可能者,产后应放置导尿管,持续开放8~12天,使尿流通畅,保持膀胱空虚,...
...后阴道内纱布如染有淡兰色,说明系输尿管阴道瘘,必要时行肾盂输尿管造影。 少数经上述检查仍不能确诊时,可行膀胱镜或尿道镜检查。 五、预防 提高产科工作质量与妇科手术技术,绝大多数尿瘘是可以避免发生的。认真执行产前检查,正确处理异常分娩,防止滞产或第二产程延长,如膀胱及阴道受压过久,疑有损伤可能者,产后应放置导尿管,持续开放8~12天,使尿流通畅,保持膀胱空虚,...
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