支气管 断裂伤是一严重的损伤，估计 病死率 为30%，男女之比为3:1，最常发生于20～50岁这个年龄组。因为伤员的一部分来院前就死亡了，又未做尸解检查，故正确的 发病率 很难确定。但根据 医院 就诊的 胸部 伤员相对的发生率，死后检查确诊的支气管断裂伤约为胸部 创伤 的3%～5%。 一、支气管断裂伤发生机制 1．胸部前后径的减小（挤压）和宽广的 胸廓 横断...
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正常情况下， 凝血 、抗凝血、纤溶系统三者之间存在着一种微妙的平衡，既保证机体的有效 止血 ，又不发生过度的 血栓形成 （图41-2）。任何一个系统发生异常即可造成 出血 或血栓形成的 病理 情况。因此，止血机制异常可有多种原因。在呈现出血情况时首先要判断是否属于局部组织损害（如 溃疡病 ）抑或止血异常。 图41-2 凝血、抗凝血与纤溶的平衡机制 （一）临床...
DIC的发病机理分下列四方面阐述(图42-1)。 图42-1 DIC发生机理 一、 血管 内皮损伤 细菌 及其 毒素 、 病毒 及其 代谢 产物、 抗原抗体复合物 、长时间 休克 、 缺氧 及 酸中毒 等均可导致血管内皮损伤，使 基底膜 胶原纤维 暴露，从而 激活因子 Ⅻ，继而启动内源性 凝血 系统；同时损伤的血管内皮可释放组织因子，激发外源性凝血系统。内、...
一、 血栓形成 及相应的脏器功能 衰竭 内、外源 凝血 系统的激活及 血小板聚集 的结果是 微血管 内形成广泛的 血栓 ，即为DIC的本质。 微血栓 形成的部位以肺、肾、肝、脑、 皮肤 、心及 肾上腺 等器官最易累及。受累的器官由于微血管内广泛血栓形成， 血液 灌注明显减少，必然发生 功能障碍 ，直至功能衰竭。其中以 急性肾功能衰竭 最为常见，病理上可见 肾...
机械 通气 是借助 呼吸机 进行 呼吸 ，与正常人的自主呼吸有显着的差别。正常人自主呼吸时， 胸廓 扩张、膈肌下移使 胸腔 内产生负压，从而 气管 到肺之间形成一个压力梯度，产生吸气气流。而机械通气时，呼吸机产生正压，吸气过程中胸内压从-0.49kPa（-5cm H 2 O）增至+0.294kPa（+3cmH 2 O），这种胸内压和 肺内压 力的增加，是呼吸...
...段时间之后逐渐出现。早期出现者多为合并损伤，如 颈椎 、颈髓损伤， 四肢骨 折，胸、 腹部 脏器损伤。或因急性 大脑 功能障碍而招致某些脏器的 继发性 损伤，如 糖尿病 、 尿崩症 、胃肠 出血 等。这些并发症随脑损伤 症状 的变化而变化，一般，症状能在短时间内得到控制者，颈后尚好，如持续时间较长，则预后不良。 晚期出现的并发症，多与护理有关，如 吸入性肺炎...
... 力和循环量增加时，如在 心力衰竭 、血流分布将发生变化，而肺动脉压和循环 血量 降低时，如 休克 ，也将使 肺血流 量改变。 肺内某些区域的肺血管阻力或 顺应性 变化会影响该区域的血流，如 缺氧 可引起肺内血管收缩，使 血流量 减少。 若肺血管因病变堵塞如肺血栓 栓塞 ，或肺实质病变的影响产生了肺血管的 闭锁 如 肺气肿 或 肺纤维化 ，则将使分布不均更为...
据500例初诊为原因不明的昏迷病人而后确诊的统计，其中326例为 中毒 性或 代谢 性 脑病 ，占65%； 中枢神经系统 病变166例，占33%； 精神病 8例，占2%。可见 内科 疾病 引起的 意识障碍 或 昏迷 占2/3左右。 根据临床有无 锥体束 征， 脑干 反射 正常与否以及 头颅CT检查 所见可以把意识障碍或昏迷病人分成下述三组。 一、脑干反射正常...
心脏功能 是泵血以维持身体各器官和组织进行正常的新陈代谢。泵血功能受到三个主要因素的影响。① 心室 舒张末期容积，按Frank-Starling机制，心室肌收缩力决定于收缩前（ 舒张 末期） 肌纤维 长度；② 心肌 的收缩能力的内在状况；③ 心房 和 心室收缩 顺序的协调性。 心律失常 通过影响以上几方面的机制，使心肌供血和 心脏 泵血 功能障碍 时，就需急...
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