酮症酸中毒 是 糖尿病 的常见急性并发症。其病死率在不同国家不同医院相差甚远，约为1％～19％；10岁以下的 糖尿 病儿童死亡原因中，70％是酮症酸中毒。 一、定义及诱因 胰岛素绝对或相对地缺乏，导致高血糖、高酮血症及 代谢性酸中毒 。血糖高于17mmol/L，血pH低于7.2。 酮症酸中毒常见于下列情况。①胰岛素依赖型糖尿病人未得到及时诊断，未获得及时的外...
...＋H 2 O→H 2 CO 3 →H ＋ ＋HCO 3 - 反应减弱，H + 分泌减少，HCO 3 - 重吸收减少，从而导致AG正常类高血氯性酸中毒。此时Na + 、K + 、HCO 3 - 从尿中排出高于正常，可起利尿作用，用药时间长要注意上述类型酸中毒。 （3） 肾小管性酸中毒 ：肾小管性酸中毒（Renal Tubular Acidosis, RTA）是...
... 糖尿 病患者可出现 腹痛 症状，有时甚至被误为 急腹症 。造成腹痛的原因尚不明了，有人认为可能与 脱水 及 低血钾 所致胃肠道扩张和 麻痹性肠梗阻 有关。 3.呼吸改变 酸中毒所致，当血pH<7.2时呼吸深快，以利排酸;当pH<7.0时则发生呼吸中枢受抑制。部分患者呼吸中可有类似烂 苹果 气味的酮臭味。 4.脱水与 休克 症状 中、重度酮症酸中毒患者常有脱...
...②血钾高或 无尿 者第2、3瓶液体内应加钾;③24h补氯化钾3～6g;④可辅以口服10%氯化钾，以减少静脉补钾量，有人主张补磷。 (4)纠正酸中毒：首先值得强调的是只有重度酸中毒方需补碱。由于碱性物质难以通过血脑屏障，补碱过于积极可因体循环pH值下降，机体排酸机制的受抑而加重颅内酸中毒和组织缺氧。补碱过于积极还可促进钾进入细胞而加重低血钾。纠正酸中毒时不宜使...
严重酸中毒可并发 心律失常 、 心力衰竭 、甚至发生 室颤 、 昏迷 、 休克 等。
(一)治疗 1.治疗原则 所有酸中毒的治疗目的是使pH值正常化，而不是使PaCO2或HCO3-正常化。治疗的根本重在“治本”，即除去致病根源、调动机体的代偿机制;对于重度酸中毒者，可先治其标，给予碱性药物，当pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L时即暂缓补碱。若因胃肠疾病所致的酸中毒，则需积极补碱治疗。补碱治疗时，应注意补钾，同时谨防补碱过量。口...
...内时间较长后，发生[CI－]和[HCO－3 ]的交换，尿内的[CI－ ]进入细胞外液，而[HCO－3 ]留在乙状结肠内，随尿排出体外。 2．肾小管泌H＋功能失常，但肾小球滤过功能正常，造成[HCO－3]再吸收或（和）尿液酸化的障碍。见于远曲 肾小管性酸中毒 （泌H＋功能障碍）和近曲肾小管性酸中毒（HCO－3 再吸收障碍）。 3．体液中加入HCI 因治疗需要，...
...儿相比，早产儿肾脏碳酸氢钠阈值偏低，早产儿<19mmol/L，足月儿>21mmol/L。 （2）早产儿对碳酸氢钠丢失的代偿能力较差。 （3）肾小管排泄氢离子，降低尿pH的能力差。 这种肾脏调节酸碱失衡的能力至生后4～6周逐渐增强。故早产儿晚期代谢性酸中毒的发生率明显高于足月儿，极低出生体重儿发生率更高。 （二）发病机制 含磷或硫的蛋白质在体内经代谢，可产生一...
...度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。当然，腹水上抬横隔也有刺激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。 9. 代谢性酸中毒 突然被纠正 例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒， 细胞 外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，约12～24小时，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸...
酮症酸中毒 是 糖尿病 的常见急性并发症。其病死率在不同国家不同医院相差甚远，约为1％～19％；10岁以下的 糖尿 病儿童死亡原因中，70％是酮症酸中毒。 一、定义及诱因 胰岛素绝对或相对地缺乏，导致高血糖、高酮血症及 代谢性酸中毒 。血糖高于17mmol/L，血pH低于7.2。 酮症酸中毒常见于下列情况。①胰岛素依赖型糖尿病人未得到及时诊断，未获得及时的外...
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