太阴与阳明为表里,而升降不同,燥湿异性。燥不偏盛,则阳明右降而化浊阴,湿不偏盛,则太阴左升而化清阳,表里匀平,是以不病。阳明病则胃燥而气逆,故多 呕吐 ,太阴病则 脾湿 而气陷,故多泄利。以脾陷而肝气不达,郁迫击冲,是以痛满而泄利。脾肝郁陷,则胃胆上逆,是以呕吐而不食。 阳明 胃病 之吐利,缘燥热之郁,太阴脾病之吐利,因湿寒之旺。若下之,阳亡土败,胃气愈逆,
肺主气,气行于 皮毛 则为卫,肝主血,血行于经络则为营。然肺藏卫气,肝藏营血,而实则皆出于中焦,以气血乃水谷之变化。中焦者,消磨水谷,变化气血之枢轴也。《灵枢·营卫生会》:人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气。其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。 盖水谷之气,有清有浊。水谷入胃,脾阳消磨,散其精华
厥阴以风木主令,其经起足大指,循足跗,由内踝过阴器,抵小腹,上胸膈,布胁肋,循喉咙之后,连目系,与督脉会于巅。太阳经病不解,日传一经,以至阳明、少阳、太阴、少阴,六日传于厥阴之经,六经尽矣。若但传厥阴之经,不入厥阴之脏,则经尽表解,自能汗愈。缘营卫郁遏,经脉莫容,既无内陷之路,自然外发也。此虽传厥阴之经,而厥阴之厥热吐利诸证,则概不发作,其诸证发作者,是脏病
女子阳明病,正值经来,谵语下血者,此为 热入血室 。以神胎于魂而魂藏于血,血热则神魂迷乱也。火性炎上,其头上汗出,际 (际 至也。) 颈而还。此当凉营而发表也。
阳明腑证,热蒸汗发,表邪尽解,无庸再汗。医见其烦躁不清,以为表邪未退,重发其汗,或自汗已多,而 小便 又利,凡诸津液亡失,皆令大便干硬。但此阴液既亏,阳气亦弱,虽有燥矢,未可攻下。若其欲便不能,当用 蜜煎 导法、 猪胆汁 方,润而通之。如水利土燥而脾气约结,粪粒坚小难下者,宜以 麻仁丸 ,润其燥涩,破其滞气也。 【78】 蜜煎导方 六十 食蜜 七合 上一味,
太阳表寒不解,经热内传,结于膀胱。膀胱者,太阳之腑,经腑合邪,热结血分,则其人如狂,以心主血而藏神,血热则神乱也。其结血自下者愈,结血不下,必须攻之。若经证未解,不可攻也,攻之恐卫气内陷,当先解其表,表解后,但觉少腹急结者,乃可攻之。宜 桃核承气汤 ,破其结血。 如日久病重,身黄而脉沉结,其 人发 狂者,此热在下焦,少腹必当硬满。其血海结燥, 桃核 承气不胜
风寒感伤太阳之经,未经汗解,外而太阳阳明之经迫束于表,内而太阴阳明之气壅逼于里,少阳之经,在二阳三阴表里之间,郁遏不畅,于是病焉。里阴胜则外闭而为寒,寒往而热来,表阳胜则内发而为热,热往而寒来。少阳之经,自头走足,由胸胁而下行,表里壅遏,不得下行,经气磐郁,故胸胁痞满。甲木逆侵,戊土被贼,胃气困乏,故默默不欲饮食。胃以下行为顺,困于木邪,逆而上行,容纳失职,
少阴水脏,病则脉沉而 恶寒 ,若始得之时,脉已见沉而反觉 发热 者,是少阴脏病而太阳经证未解也。宜 麻黄附子细辛汤 , 麻黄散 太阳之经, 附子 温少阴之脏, 细辛 降肾气之逆也。 凡少阴病,得之二三日内,表证未解者,宜 麻黄附子甘草汤 ,微发其汗。以二三日里证未成,而表证未解,则脏阴愈郁而愈盛,故以 附子 暖其水, 甘草 培其土, 麻黄 发微汗以解表也。
少阳在阴阳之交,表里之半,忌发汗吐下。泻其阴阳,阳虚而入太阴之脏,阴虚而入阳明之腑,是为少阳坏病。如太阳病,不经汗解,转入少阳,胁下硬满, 干呕 不食,往来寒热,若尚未吐下,其脉沉紧者,全是小 柴胡 证,宜与 小柴胡汤 。若已经发汗吐下温针,以致 谵妄 不明, 柴胡 证罢,此少阳之坏病也。审其汗下温针,所犯何逆,以法治之,救其坏也。
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