潮热 者,如潮水之有准,而不失其时。但热不寒,不若似疟,先寒后热,尚有表症者。发作有时,不若 发热 壮热 烦热 常热不休者。杂症潮热,有实有虚。外感潮热,惟以阳明肠胃,积热燥屎所致。故潮热多用清、下二法,以里症多也。然又有分别,发于寅卯二时,先有微寒而热者,此少阳潮热。无汗脉浮, 柴胡 防风汤 ;有汗脉弦, 小柴胡汤 ;大 便秘 有下症者, 大柴胡汤 ,虚人
黄帝曰∶今夫热病者,皆 伤寒 之类也,岐伯曰∶人之伤于寒也,则为热病。巨阳受之,头项痛腰背强;阳明受之,身热目疼 鼻干 不得卧;少阳受之, 胸痛 而 耳聋 。三阳经络皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已。此言三阳经表症未入于里,故可发汗而已者。又曰∶太阴受之, 腹满 而咽干;少阴受之,口燥舌干而渴;厥阴受之,烦满而囊缩;三阴三阳、五脏六腑皆受病,营卫不行、脏腑
三阳经有阳症,无阴症;三阴经有阴症,有虚症。人多知之。三阴经阳症,则有不知者。仲景深恐后人惑此,故详注从阳经先 发热 ,后传至三阴者,乃是传经之热病,名曰 伤寒 ,此即《内经》所谓热病之条;若初起不发热,乃是直中阴经之寒病,名曰阴症。后人因见阴症阳症同在篇中,认误热病传入三阴亦是阴症;又误认初起虽有热病,今日久手足皆冷,六脉沉细已变阴病。不知初起发热已是热病
忌和解者,以和解之药发表清里,杂合互用者也。若表邪未散,误用和解,内有一半寒药,恐表汗不出。若热邪在里,误用和解,内有一半辛散之药,里热不宜。即遇一半表一半里之症,仲景未尝概以和解施治。故曰表症急者,先发其表,后攻其里。与夫里症悉具,若有一些 恶寒 头痛 之症,即当从太阳施治。故仲景于太阳症中,虽立和解之方而不明言和解,惟少阳症中,乃明言和解治法,深恐太阳表
温经一法,但治直中阴经之中寒症,仲景同论《 伤寒 论》者,原以阴阳并立,互相查考,故同列一论,正所以分别伤寒阳症中寒阴症也。后人不达本意,见同在《伤寒论》中将谓伤寒中亦有中寒者,则误甚矣。故伤寒表邪 发热 多 恶寒 ,绝似中寒,忌温经。伤寒协热下利,洞泄水谷,绝似寒利,忌温经。伤寒热深厥深,四肢厥冷,绝似阴症,忌温经。伤寒阳邪脉伏,绝似阴症,脉伏,忌温经。夏
宜发表者,邪在肌表,郁而 发热 ,故用 发汗散 邪之法。症在太阳者,羌独 败毒散 煎汤连饮; 里有热者, 羌活 冲和汤 。此二方,即以 麻黄 、 桂枝 辛 温汤 中,化立辛凉散表,以治南方 伤寒 发汗解肌之法。症见阳明,则从 干葛汤 中去 麻黄 桂枝 ,更名 升麻干葛汤 ,平淡轻清之味。惟少阳一症,仍照 小柴胡汤 ;但以寒多者,倍加 羌活 、 防风 减 黄芩
忌发表者,表邪已解,身汗已多,无表症,不必再用升提发散。故曰 手足多汗 ,恶热不 恶寒 者,忌发表。口渴唇焦,热而消水者,忌发表。口燥咽干,脉沉而数,忌发表。 潮热 谵语,舌赤生刺,忌发表。心 腹胀 满,二便赤涩,忌发表。又有汗出太过,后反恶寒 身痛 ,脉大而空,此是阳虚亡阳之症,宜温补真阳,更忌发表。若汗出太多,津液消耗,时或恶寒,时或身痛,脉细而数,似表
宜攻下者,表汗已出,表邪已解,热结在里,而有诸般下症者。故仲景立诸 承气汤 以下燥粪, 抵当汤 、 桃仁汤 以下 瘀血 。大 小陷胸汤 以攻 结胸 。诸泻汤以攻痞满。然原分急下,可下、宜下、微和胃气,俟之,导法缓急轻重。故曰∶身无大热, 腹胀 满,大便不通者,宜攻下。 潮热 多汗,大便硬,欲大便不得,大便时下臭气者,宜攻下。口燥咽干而渴,大便不通,手足 汗出
阳症者,即《内经》 伤寒 之热病也。使阳症而见热象,人所易知。阳症而反见阴寒之象,则人惑之矣。例如太阴病,下利日十余行,必自止,以脾家实,秽腐当去故也;少阴病四逆,其人或咳或悸, 四逆散 主之;少阴病自利清水色纯青,而用 大承气汤 者;厥阴病手足厥冷,用吐之者;厥阴先 发热 而发厥冷,用 四逆散 者。凡此皆是阳症似阴之症。又如原病式云∶阴厥者,元病脉候皆为阴
伤寒 验口中干湿,可以定其症之表里轻重,然验口更当验唇。口唇关手足阳明肠胃二经,又关手足太阴脾肺二脏。故验唇色红润,里未有热,但宜辛 温散 表。唇色干枯,里已有热,宜清里。唇色焦黑,烦渴消水,里热已极,当用 凉膈散 等。又有谵语发狂,唇色干焦,服寒凉而热不减,此食滞中焦,胃中蕴蓄,发黄 发热 。是以用凉药。则食滞不消,用辛散则碍里热,宜以 保和散 冲 竹沥
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