病在表则发汗;病在里则清下;病在半表半里则宜和解;病有表复有里则宜和解。和解之法,视某经有某邪,用某经发表药一二味以散邪。视某经有里热者,用某经退热之药一二味以清里,和解表里,内外分消而病愈矣。仲景以 桂枝 五苓散 ,和解太阳里多表少之症; 越婢汤 ,和解太阳表多里少之症。 干葛汤 ,和解阳明表多里少之症; 干葛 石膏汤 ,和解阳明里多表少之症。 小柴胡汤
大 便秘 结,杂症门有实秘、虚秘、风秘、冷秘、 热秘 、 气秘 、血枯之分;外感门,症分表未解、半表半里、表已解、表邪传里,治分应下、急下、微下、大下、可下、未可下、不可下、俟之蜜导等法。如表汗未出,表症尚在,病在胸前,脉浮身热,脉细不数,脉伏不出,面赤烦躁,胸前食滞,久病多汗, 血竭 津竭者,不可下。身无大热, 手足多汗 ,便硬 腹胀 ,身无表邪,欲便而不
仲景于三阴篇,详注温经救里之法。曰∶太阴自利不渴,以其脏有寒故也,当温之,少阴病吐利,手足厥冷,烦躁欲死者, 吴茱萸汤 主之。少阴病下利脉微者,少阴病下利清谷,里寒外热者。 通脉四逆汤 。少阴病脉沉者,急温之,宜 四逆汤 。少阴病饮食入口即吐,若膈上有寒,饮 干呕 者,不可吐,急温之。少阴病下利脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温之。厥阴病手足厥寒,脉细
忌攻下者,有表邪未解,未可攻下者,有里气虚寒,不可攻下者,有津竭血燥,忌攻下者; 有阳明不实,不必攻下者,有无一下症,不犯攻下者,有虽热无结,本非攻下者;有身热脉大,禁攻下者,有 痧未透,攻下则内伏者;有邪汗未透,攻下则邪伏者;有手足不温,攻下则脉伏不出者。故曰∶ 恶寒 身痛 ,太阳症未罢,不可下。 结胸 症,脉浮大,不可下。阳明病,面赤色,表症也,不可下。
忌吐法者,病不在上,胸无凝滞,不必吐之。仲景云∶关上脉细,以医吐之过也。太阳病吐之,反不 恶寒 ,不欲近食者,此医吐之内烦也。少阳 中风 ,两耳无所闻, 目赤 ,胸中满而烦者,不可吐下。故凡老弱虚人,忌吐法。久病虚弱,忌吐法。内伤本元,忌吐法。六脉空大,忌吐法。脉细无神,忌吐法。胃虚食少,忌吐法。时时眩冒,忌吐法。胎前产后,忌吐法。 痈 疽溃后, 金疮 失血
消导一法,原为内伤饮食而设。若外虽 感冒 ,内不伤食,又何必消导?况有中气虚弱,不能运化,虚痰停结,症形似实,其实因虚致是,此实中有虚之症,原用不得消导者。故胸不饱闷,忌消导。右脉空大,胃脉双弦,忌消导。口燥消渴,久病不食,忌消导。时时泄泻,胃素有病,忌消导。曾服克伐在前,后乃停滞不化者,忌消导。
阴症者,不从阳经传入,寒邪直中三阴之症也。夫阴症而见阴象,人人知之;设阴症而反见阳热之象,人则惑之矣。例如少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不 恶寒 ,其面赤色,或 咽痛 者;厥阴 伤寒 六七日,不下利便 发热 而利者;大汗出,热不去,内拘急,四肢疼者;与夫阴极发燥,欲坐泥水井中者。凡此皆是阴症似阳之症。然究其实,则大有分别者也。按下利清谷
太阳热结, 小便 不利,仲景用 五苓散 ,家秘用羌独 木通汤 。阳明热结,小便不利,仲景用 猪苓汤 、 木通 汤、 六一散 。另有风湿相搏,身肿 身痛 ,小便不利,用 通苓散 、 羌活胜湿汤 。有肠胃热结,大便闭涩,小便不利,用 八正散 。有心热遗于小肠而不利者, 导赤各半汤 。有上焦肺热而不利者, 清肺饮 。有水饮停结而不利者,用平胃 四苓散 合 二陈汤
消导一法,《 伤寒 》未有条目,然细玩之,有云胸中邪气,胃中有燥粪五六枚,又以川连 泻心汤 消痞满,以 栀子 豆豉 加 枳壳 治食复,比例而推,则伤寒夹食者,亦可拟以消导之治矣。余尝治外感兼有食滞者,用发表之药,汗不出,表不解,后用消导之法而汗出病愈者。又尝用清里之药而里热不除,后用消导而热退者。又尝治 谵妄 ,用清热之味不效,后用消导而热退谵妄止者。更有
不得卧,杂症多属内火。 伤寒 则有有表热,里热,热在半表半里,热在气分血分;有汗下太过,虚烦不得眠;有瘥后余热未尽不得卧。如脉浮数,身 发热 疼痛,无汗不眠者,太阳表症,宜 羌活汤 。若发热多汗,口渴, 小便 不利,不得眠者,太阳热结膀胱, 五苓散 。阳明 目痛 鼻干 ,不得眠,身热脉长,阳明表症也, 干葛汤 。若烦渴消水,舌燥唇焦,脉长而数,阳明里症也,
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