（1）体温单（逆序)。 （2）医嘱单（逆序）。 （3）住院病历或入院记录（顺序，下同）。 （4）专科病历。 （5）病程记录（包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等）。 （6）特殊诊疗记录单（术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等）。 （7）会诊申请单。 （8）责任制护理病历。 （9）临床护理记录单（未停止特护前逆序，置于病历的最前面或
1．一般项目 同西医住院病历，另加发病节气。 2．主诉 描写病人自觉主要痛苦（症状）和发生时间。 3．现病史 详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，疹治过程和效果反应。 4．既往史 简述过去曾患过何主要疾病，时间和治疗情况，反映与本病有关的一些资料。 5．其他史 包括个人史、家族史。如系妇女，要记述月经、生育史小儿要记述
护理病历是护理活动中重要内容的记录。 护士通过对病人身体情况、心理状态、社会、文化等全面了解分析后，找出病人的护理问题或确立护理诊断，制订并实施护理计划。 护理病历为表格式（见附录4），护理病历书写必须遵循以下基本要求： （1）病历由责任护士书写，各项内容必须由责任护士亲自通过交谈和检查取得资料，可与医师共同询问病史。 （2）病历在病人入院后24小时内完成，
1．现病史 （1）同神经内科。 （2）颅脑损伤：损伤的时间、性质、机理（加速、减速、挤压、传导、“挥鞭”、爆震），头部着力部位，有无原发或再发 昏迷 及其持续时间，有无中间清醒期（意识好转期）及其持续时间，有无 抽搐 、 呕吐 （次数、内容、量），伴随外伤和处理经过。 2．过去史、个人史、家族史 同神经内科。 3．体格检查 急性颅脑损伤的严重程度按国际标准评
（1）病历首页。 （2）出院记录（或死亡记录及死亡病例讨论记录）。 （3）住院病历或入院记录。 （4）专科病历。 （5）病程记录。 （6）特殊诊疗记录单（包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等）。 （7）会诊申请单。 （8）责任制护理病历。 （9）临床护理记录单（顺序）。 （10）特殊检查报告单。 （11）检验报告单。 （12）医嘱单（
1．现病史 （1）首发症状出现的时间、起病缓急、症状加重或减轻的因素、治疗情况和病程的长短等。 （2） 头痛 ：可能的原因、部位、性质、时间、规律、程度、伴发症状，头痛加剧或减轻的因素等。 （3）疼痛：部位、性质、规律、扩散，引起发作加剧的原因，对各种治疗的结果。 （4）麻木：性质、分布、传播、发展过程。 （5） 抽搐 ：初发年龄、有无先兆、抽搐情况、伴发症
临床护理记录单常用于危重、抢救、大手术后，以及特殊治疗需严密观察病情、掌握全面情况和需要记录出入量的病人。 1．记录内容及要求 根据医嘱及病情需要，一般记录体温、脉搏、呼吸、血压、症状、病情变化、出入量、卧位、所用药物、治疗、疗效及其反应、主要抢救措施及特殊护理等。记录必须及时、准确、真实、完善。内容简明扼要，医学术语应用确切。字迹清楚端正，不得涂改。眉栏扩
记者在最近召开的哈尔滨市传统医学手法学会年会上了解到，该市约有5万名保健 按摩 师，无证上岗者高达3万，绝大多数的人没有接受过正规的专业教育和培训，致使因按摩失手缠上“官司”的事件屡见不鲜。 前不久，哈尔滨市下岗女工张某因颈椎疼痛到某企业医院骨科买 膏药 ，当时医生没在场，诊室里一个穿白大褂的老者自告奋勇地说：“来，我给你按按吧。”没成想，按摩后回到家里张某
据患者反映，个别胰岛素泵代理商和业务员的素质良莠不齐，面对患者咨询，经常用自己产品的长处来比其他同类产品的短处，没有事实依据，道听途说，以愕传愕，杜撰些扑风捉影的事情，一方面影响了同行的声誉，严重制造了市场的混乱。另一方面，影响患者对胰岛素泵的正确认识和了解，严重的会在购买后有上当的感觉！ 本站认为胰岛素泵的主要作用是控制血糖，目前国内市场允许销售的6个品牌
“无痛人流”屡屡出现在电视、街头的广告中，在这些广告里，人工变成了一件再轻松不过的事。记者了解到，目前一些医院的“无痛人流”已占到人工 流产 手术量的40%―50%，在个别医院，这个比例甚至达到80%―90%。“无痛人流”真的像广告说的那样轻松和安全吗? “无痛人流”伤害渐多 去年8月，一位叫小薇的19岁漂亮女孩，在四川某医院做“无痛人流”时，因麻醉意外，再
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