下颌骨 分为体部及 升支 部，两侧体部在正中联合。下颌升支部上方有两个骨性突起，在后方者称为 髁状突 ，在前方者称为 喙突 （ 肌突 ），两者之间的凹缘称为乙状切迹。升支部后缘与下颌骨下缘相交处称为 下颌角 ，升支部内侧面中部有一个孔称 下颌孔 ，此孔在下颌骨内向下向前延伸的管道，称下颌骨。 下颌管 在第一、第二 前磨牙 牙根 之间向外穿出一孔，称 颏孔 。
颞下颌关节 由 下颌关节 凹、 髁状突 、 关节盘 和 关节囊 所组成，邻近并有 韧带 附着（图1－16）。 图1－16 颞下颌关节 下颌关节凹在 颞骨岩部 下方， 外耳道 之前，骨面有 纤维软骨 复盖。 关节凹 前方的骨性突起为 关节结节 ，它有助于防止在大张口时髁状突过度向前滑行而 脱位 。髁状突表面也有纤维软骨复盖。关节盘是一块卵园形的 纤维 骨板 ，
慢性尖周炎的 病理 解剖特征是尖周组织 增殖 性 炎症 变化，即 纤维 和肉 牙组织 的形成，以及 牙周膜 间隙形态改变。 1．尖周肉牙肿（periapical granuloma） 尖周病变区 骨组织 破坏，被 肉芽组织 所替代。肉芽组织中有 淋巴细胞 、 浆细胞 、世噬细胞和少量 嗜中性白细胞 浸润 ，并有 纤维细胞 和 毛细血管 增生 。肉芽组织的周围
牙槽突 骨折 多见于上颌前牙部分，并常伴有 口唇 及 牙龈 的损伤，也可伴有 牙折 和 牙脱位 。牙槽突骨折后，骨折片有明显活动，摇动其上一个牙，可见骨折片连同牙齿一齐移动。牙槽突骨折的治疗，是将骨折片复位后，用金属丝 牙弓夹板 结扎 固定（图4-11）。
肥大性龈炎 是 牙龈 组织受到长期的局部刺激所引起的慢性炎症，表现以牙龈明显的炎性 肿胀 、 增生 为特征。病变可累及 附着龈 。多见于青春期，以上下颌前牙唇侧牙龈为好发部位。 病因 除引起 边缘性龈炎 的局部因素外，尚可有口 呼吸 、 牙齿排列 或 咬合 的异常。青春期 内分泌 的改变，特别是 性激素 的变化，也易诱发本病。 临床表现 牙龈肿胀肥大，呈深红
急性尖周炎的 病理 解剖特征是根尖周渗出物的积累、转化和扩散或吸收，除某些 外伤 而致的急性尖周炎外， 牙髓 多已 坏死 。按 炎症 的发展过程又可分为： 1．急性浆液性尖周炎（acute serous apical periodontitis） 早期根尖部 牙周膜 内 充血 、 血管扩张 、 血浆 渗出 、组织 水肿 及炎 细胞 浸润 。此时因根尖部压力使
多见于下颌第二 前磨牙 ，常为对称性发生， 牙合面 中央呈圆锥形突起，故称 中央尖 。 【 临床表现 】 畸形 中央尖高约2-3mm。其尖磨损或折断后， 髓角 暴露可导致 牙髓炎 或尖周病变。此时临床检查见不到中央尖，可见 中央窝 处有一小突起，并有一黑色 露髓 点，若在 牙根 尚未完全形成时引起 牙髓 坏疸，则根尖发育中断， X线 照片显示， 根尖孔 呈喇
临床上较常见。 感染 发生在颌下三角区。多来自下颌 磨牙 的感染，亦可由 颌下淋巴结炎 所引起，后者尤多见于小儿。 局部表现为颌下区 红肿 、疼痛， 皮纹 消失、 皮肤 发亮， 下颌下 缘可因 肿胀 而不显（附图14）。严重的 颌下蜂窝织炎 可蔓延至邻近间隙或 颈部 。 附图13 眶下蜂窝织炎(左) 附图14眶下蜂窝织炎(右) 切开 引流 要点：在下颌骨下缘
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