...胞瘤 、卵泡膜细胞瘤等也可导致子宫出血。 (四)生殖器炎症 宫腔感染、子宫内膜功能层的再生受到阻碍,造成出血量多而持久;流产后子宫内膜炎、 慢性子宫内膜炎 、 宫颈息肉 等亦常有出血,需与功血鉴别。 (五)性激素类药物应用不当。 三、治疗 (一)无排卵型功血 由于失血,患者体质多较差伴贫血,故应注意改善全身状况。失血严重时应予以输血,对不同年龄的患者治疗上应...
...作为判断产程进展的重要标志之一。胎头在下降过程中,受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。 三、俯屈 当胎头以枕额径进入骨盆腔后,继续下降至骨盆底,即骨盆轴弯曲处时,处于半俯屈状态的胎头枕部遇到肛提肌的阻力,借杠杆作用进一步俯屈,变胎头衔接时的枕额经(11.3cm)为枕下前囱径(9.5cm)(图52),以适应产道的最小径线,有利于胎头进一步...
...住产道软组织。然后顺产轴缓缓牵出胎儿。一手应始终置儿头周围,以防破碎颅骨损伤软产道。 如无碎颅器,可用有齿长钳数把紧夹颅骨,另将手指伸入儿口扣住上腭协同牵出胎儿(图234)。 图231 送入并固定穿颅器 图232 置入穿颅器示意图 牵引时,应边牵边将儿面部向母体盆腔后方旋转,以利娩出。术后应检查产道,如有损伤,应即作处理。 图233 刺入后撑开破口 图234
...出活胎儿的器械,较胎头吸引器难于掌握,若使用不当,可造成母婴 创伤 。目前,多在胎头吸引术未成功时,才考虑应用。 一、产钳术分类 根据儿头在盆腔内位置的高低,分为高位、中位及低位产钳术。 高位系指儿头未衔接时上产钳,危险性大,已不采用。胎头衔接后上产钳,称中位产钳术。目前也很少采用。儿头颅顶骨最低部位(不是先锋头的最低部分)降达会阴部时上钳,称低位产钳术。儿...
...手术时间 (一)月经干净后7天以内。 (二)产后3日内进行较好,因此时子宫位置高,寻找输卵管较易。 (三)在人流、小型剖宫取胎的同时。 检查盆腔无异常者,均可手术。 四、术前准备 详细询问病史,行全身及妇科检查,必要时作血、尿常规和肝、肾功能检查,准备腹部及会阴皮肤。 五、手术步骤 排空膀胱后取平卧位,腹部皮肤常规消毒,局麻及(或)针麻。 (一)切口 产后手...
...胎枕向后转45°,正对骶凹(图120)。阵缩强,胎儿较小者,可自产,否则需用胎头吸引器或产钳助产。由于胎头降入盆底时,肩及背部紧随而下,充塞盆腔,使软产道极度扩张,加上胎头又不能很好俯屈,致娩出困难,可造成严重的阴道及 会阴裂伤 。 图119 枕后位转成枕前位娩出 图120 枕后位转成正枕后位娩出 三、处理 因多数枕后位能自然转成前位娩出,但需时较久,故必须...
...缩抑制剂,继续妊娠,争取得到促胎肺成熟和促宫颈成熟的时机,有利于围产儿的预后。如出现羊膜炎的体征(母、胎心率加速,胎心可达160bpm, 子宫压痛 、有宫缩、羊水臭、阴道有 脓性分泌物 排出,白细胞计数可达15×10 9 /L以上,C反应蛋白>2mg/dl。)应立即引产,必要时剖宫产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄以及其它产科并发症者,应根据情况作相应处理。
...期发现,正确处理,是围产儿能否存活的关键。 (一)胎膜未破,发现隐性脐带脱垂时,产妇应卧床休息,抬高床脚使呈臀高头低位,由于重力作用,先露出盆腔,可减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回之可能。如宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,则可待宫口开全后破膜,随即按不同胎位由阴道手术助产。否则以剖宫产较为安全。 (二)破膜后发现脐带脱垂,应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩...
...程中,亦可发生于中期妊娠引产后。起病急,无先兆,发生率虽低,但死亡率高,总死亡率>86%,其中有25~50%在1小时内死亡。为一严重而危险的产科并发症,是产妇死亡主要原因之一。 一、病因 (一)子宫、宫颈静脉或胎盘附着部位的血窦有裂口存在(如宫颈裂伤、 子宫破裂 、剖宫产术、 前置胎盘 、 胎盘早剥 、羊膜囊穿刺引产等),且胎膜已破者。 (二)有引起宫内压增...
...女保健工作任务 妇女保健工作要以保健为中心,提高管理水平、工作质量和社会效益,以保障妇女的健康。在现阶段,重点需要贯彻下列工作: (一)提高产科质量,普及科学接生并开展围产期保健。防治其并发症,推广产前胎儿健康情况预测,提高民族人口素质,降低孕、产妇及围产儿死亡率。近年来有些省、市已成立了优生协会,交流优生工作经验。不少医院开设了遗传咨询门诊,对某些先天畸形...
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