检查 颈部 时尽可能使病人采取坐位。解开衣服，必要时可脱去上衣仔细观察，避免遗漏。注意颈部外形、运动、 血管 、 甲状腺 、 气管 的位置及有无包块、 瘢痕 、 溃疡 与瘘管。 参看 颈部
听诊 (ausculation)是医生直接用耳或借助 听诊器 ，听取体内心、肺、胃肠等脏器运动时发出的音响，以帮助 临床诊断 的一种检查方法。 一、听诊方法 可分为直接和间接听诊两种方法： （一）直接听诊法：是用耳直接贴于被检查者体表某部位，听取脏器运动时发出的音响，听到的声音一般较弱，也不方便，现已很少使用，仅在没有听诊器应急时采用。 （二）间接听诊法：是
注意外形、分泌物、通气与否、副鼻窦有无 压痛 及有无 鼻翼 扇动是 呼吸困难 的表现。 鼻腔 有无分泌物，是水样、粘液状还是脓性，是否伴有 出血 。如鼻腔有大量水样分泌物，见于 过敏性鼻炎 ；粘液脓性分泌物常见于 慢性鼻炎 和 鼻窦炎 ；如有血性 鼻涕 者，成人有鼻腔或鼻窦肿瘤的可疑， 婴儿 则应疑及 白喉 或异物。 鼻衄 除鼻本身 疾病 所致外， 血液 病
皮肤病 变表现在颜色、弹性、温度的改变，以及有无 皮疹 、 出血点 、 溃疡 、 瘕 痕等方面；它可以是局部病变，也可是全身的。既反映 皮肤 本身 疾病 ，也往往是全身各系统疾病表现的一部分。检查皮肤应在自然光线下进行，除检查外露皮肤，还应检查躯干皮肤和 口腔粘膜 ，不仅要 视诊 还应配合 触诊 获得全面印象，方能得到正确的诊断。 一、颜色 皮肤的颜色与 毛
消化道出血 经口腔呕出，称为 呕血 ，呕血的颜色取决于 出血 量的多少及 血液 在胃内停留时间的长短。出血量多并在胃内停留时间较短，则血呈鲜红色或暗红色，出血量少并在胃内停留时间较长，则血液内 血红蛋白 胃酸作用，形成 正铁 血红蛋白，故呈咖啡色或黑褐色。 （一）呕血的病因 1．食道 疾病 如食道炎、食道粘膜撕裂症、 食道癌 等。 2．胃及十二肠疾病 消化性
紫绀 是指 血液 中还原 血红蛋白 增多，使 皮肤 、粘膜呈现青紫色的现象。紫绀多在皮肤较薄、色素较少和 毛细血管 丰富的部位、如 口唇 、 鼻尖 、 耳垂 、颊部及指（趾） 甲床 等处最为明显。 一、 常见病 因和分类 （一）血液中还原血红蛋白增多 当毛细血管中血液的还原血红蛋白量超过5g/100ml时，即血氧未饱和度超过6.6容积／100ml 时， 皮肤
腮腺 位于 耳屏 、 下颌角 ，颧 所构成的三角区内。正常腮腺体薄而软，不易触及。腮腺肿大常见于 流行性腮腺炎 、为冬春季流行的一种 病毒性 传染病 。多发生于小儿及青年，主要 症状 有 发热 、开始常为单侧，继而可累及双侧腮腺肿大及 压痛 。 化脓性腮腺炎 ，多为 口腔 不洁所引起。 腮腺导管 开口相当于上颌第二 磨牙 对面的粘膜上，检查时应注意 导管 口
正常 气管居中 ，在 胸骨上窝 前正中线 上。 一、检查方法 让病人头居中位、用右手中指沿 胸骨 切迹向后触摸 气管 ， 食指 与 无名指 分别在左、右两侧 胸锁关节 处，看中指是否与其它两指等距离，或将中指触摸气管，观察中指与两侧胸 乳突 肌所构成间隙的大小，以判断气管是否移位。（图6-4-1）。 图6-4-1气管位置触诊法 二、移位的意义 气管移位对诊断
某些 疾病 患者的 呼吸 ，呕吐物及各种 排泄物 如汗液、痰液、尿、粪及脓液有一定的特殊异常气味，通过嗅诊气味可为临床提供重要的诊断依据。 （一）呼吸气体 饮酒后或 醉酒 者的呼吸气中散发浓烈酒味； 糖尿病 酮 中毒 病人有特殊的烂 苹果 味； 敌敌畏 中毒可有刺激性蒜味； 肝昏迷 患者有肝臭； 尿毒症 患者有尿的气味。 （二）呕吐物 含有胃酸的呕吐物常散发
疼痛是常见 症状 ，可由许多 疾病 引起也常是病人就诊的 主诉 。当各种损伤性刺激时产生的致痛物质（ 乙酰胆碱 、5-羟色胺、 组织胺 及其同类的 多肽 类、钾离子、氢离子及酸性 代谢 产物等），直接兴奋 神经末梢 的 痛觉 感受器 ，冲动传入 脊髓 后根的 神经节细胞 ，经由 脊髓丘脑侧束 ，进入 内囊 传至在脑 皮层 中央后回 的第一 感觉区 ，引起疼痛
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