盆腔底部腹膜切除要适宜，避免张力性缝合。 1.在不影响 直肠癌 根治效果的情况下，经腹会阴直肠癌根治术中应注意不必切除过多的盆腔底部腹膜，并避免张力性缝合，以防止术后盆腔底部腹膜裂开。 2.修补盆腔底部腹膜要严密、牢固。应用细针、1号或4号丝线间断缝合盆腔底部腹膜，针距不宜过大，以1cm为宜。切忌缝合、结扎时将其撕裂而导致修补不严密、不牢固。 3.防止腹内压...
...高。微创外科、无瘢痕手术的技术和理念已经成为外科医生竞相研究的热点，单孔腹腔镜胆囊切除术正是适应这样的需求而产生。友谊医院开展单孔腹腔镜胆囊切除术标志着该院普外科向无瘢痕手术时代迈出了具有重要意义的一步，同时证实该院腹腔镜外科技术已处于国内领先、国际先进水平。 近年来，北京友谊医院普外科腹腔镜手术不断推陈出新，相继开展了腹腔镜结直肠癌根治术，腹腔镜联合胆道镜...
...血管瘤的范围大小及与邻近重要组织器官的关系，制定好相应的治疗方案。 2.对较大的海绵状血管瘤，可酌情先行硬化剂注射，使其体积缩小硬化后，再作切除手术。 3.血管瘤切除后，估计创缘不能直接 缝合 ，需要植皮或作 邻位皮瓣 修复者，术前应供好供皮区 皮肤 准备。 4.较大、较深的血管瘤，术前应备血。 ［ 麻醉 ］ 1.局麻、 神经阻滞麻醉 或全麻。 2.小儿可在...
胃大部切除术是我国治疗 溃疡 病常用的手术方法，多年来临床经验证明疗效比较满意。传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2／3～3／4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。溃疡 病灶 本身的切除并非绝对必须，在切除技术有困难时，可以加以旷置，如手术后食物不再通过，所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。 胃大部切除的手术方式很多，但基本可分为二大类。 1．毕罗（Bil...
输卵管卵巢切除术，又名附件，实际系指一侧输卵管卵巢切除。但如病变需双侧切除，一般不保留子宫。方法基本同于输卵管、卵巢切除术。 图247 输卵管卵巢切除（虚线示切除部分） 术中应注意，骨盆漏斗韧带的盆端邻近输尿管（图4及图250），切断时注意勿过于靠近盆壁，以免损伤输尿管。肿瘤较大者，韧带可变短致紧挨输尿管，必要时应先找出输尿管后再行手术。
此手术多用于切除子宫肿瘤及某些 子宫出血 和附件病变等，下面介绍经腹部切除全子宫及附件（图248）的操作法。 图248 全子宫及右侧附件切除范围示意图 图249 子宫局部解剖面观 B膀胱 Ur左侧输尿管 BL 阔韧带前叶附着处 UA左 侧子 宫动脉 Ut 子宫 ＶA左侧阴道动脉 UAu 子宫动脉上行支 R直肠V阴道 图250 切除子宫时主要血管的缝扎部位 1...
美国哈佛大学医学院Fennessy等进行的一项前瞻性临床研究表明,在磁共振(MRI)引导下行聚焦超声子宫肌瘤切除术,患者术后12个月症状改善好。(Radiology 2007, 243: 885) 聚焦超声通过热消融技术“切除”子宫肌瘤,原来的手术方式无法精确定位病变组织和获取切除范围信息,临床应用受到限制。而MRI可准确提供解剖定位且对肌瘤高度敏感。Fen...
...人出现 阵发性腹痛 ， 恶心 、 呕吐 、腹部膨胀，乙状结肠造口处不排气、不排便等机械性 肠梗阻 的临床表现。 发生于术后晚期者，主要表现为会阴部可复性包块，站立或用力、咳嗽、排便或屏气时出现，平卧休息后或用手上推包块时消失。 1.病史 有经腹会阴 直肠癌 根治手术史、骶前负压引流史;术后出现咳嗽、喷嚏、尿潴留等易致腹内压增高情况;有手术切口感染或会阴部切口...
...病原因 1.盆腔底部腹膜缝合处形成裂孔 此为经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的主要原因。下列情况可使盆腔底部腹膜缝合处发生裂开： (1)经腹会阴 直肠癌 根治术(Miles手术)后盆底仅有一层腹膜，其下已无肌肉、脂肪组织充填和支持，在腹内压增高(如 咳嗽 、喷嚏等)时，由于盆腔底部腹膜缝合处承受到较大的张力而破裂，或缝线断裂出现裂口。 (2)清扫肿瘤组织时切...
输卵管卵巢切除术，又名附件，实际系指一侧输卵管卵巢切除。但如病变需双侧切除，一般不保留子宫。方法基本同于输卵管、卵巢切除术。 图247 输卵管卵巢切除（虚线示切除部分） 术中应注意，骨盆漏斗韧带的盆端邻近输尿管（图4及图250），切断时注意勿过于靠近盆壁，以免损伤输尿管。肿瘤较大者，韧带可变短致紧挨输尿管，必要时应先找出输尿管后再行手术。
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